情绪波动是人类心理活动的重要组成部分,但当情绪起伏超出正常范围,影响日常生活、人际关系或工作能力时,可能提示存在情感障碍。双相情感障碍(Bipolar Disorder)是一种以极端情绪波动为特征的精神疾病,患者会在躁狂(或轻躁狂)与抑郁之间反复切换。早期识别和干预对改善预后至关重要。在临床心理学领域,除了专业诊断工具外,自评量表如双相情感障碍自测量表(SDS)和正性情感/负性情感量表(PANAS)被广泛用于初步筛查与情绪状态评估。
双相情感障碍自测量表(Self-rating Depression Scale, SDS)虽名称中含“抑郁”,但在实际应用中常作为情绪障碍的初筛工具之一。该量表通过20个条目评估个体在过去一周内的主观感受,涵盖情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、自我评价降低等方面。尽管SDS最初设计用于抑郁症筛查,其结果在双相障碍的抑郁期同样具有参考价值。值得注意的是,双相障碍的诊断需结合躁狂或轻躁狂症状,因此单一使用SDS可能存在局限,需配合其他评估手段。
正性情感/负性情感量表(Positive and Negative Affect Schedule, PANAS)由Watson、Clark与Tellegen于1988年开发,是衡量个体当前或近期情绪体验的标准化工具。该量表包含20个形容词,分为两个独立维度:正性情感(Positive Affect, PA)与负性情感(Negative Affect, NA)。正性情感反映个体的活力、热情、警觉等积极情绪状态;负性情感则涵盖焦虑、愤怒、内疚、恐惧等消极情绪体验。PANAS采用5点Likert评分(从“非常轻微或没有”到“极其强烈”),具有良好的信效度,适用于临床、科研及日常心理自评场景。
将双相情感障碍自测量表与PANAS结合使用,可提供更全面的情绪画像。例如,在双相Ⅱ型障碍中,患者常经历较长的抑郁期与短暂的轻躁狂期。SDS可能在抑郁期显示高分,而PANAS则可能同时呈现低正性情感与高负性情感。而在轻躁狂阶段,PANAS中的正性情感得分可能异常升高,甚至伴随部分负性情感(如易怒、冲动),这种情绪组合模式有助于识别潜在的双相特征。
使用自评量表进行情绪评估时,需明确其定位:它们是筛查工具,而非诊断依据。以下几点建议有助于合理使用这些量表:
PANAS的独特优势在于其区分正负情绪的能力。传统抑郁量表多聚焦于消极症状,而PANAS同时捕捉积极情绪的缺失或增强。研究显示,双相障碍患者在不同相位中,正性情感的变化尤为显著。躁狂期常伴随异常高涨的正性情感(如兴奋、自信、精力充沛),但这种“积极”情绪往往缺乏现实基础,且伴随判断力下降与行为失控。相比之下,健康个体的正性情感通常与环境刺激相匹配,具有适应性功能。
在实际应用中,PANAS还可用于监测治疗效果。例如,抗抑郁药物或心境稳定剂治疗后,若负性情感得分下降、正性情感趋于平稳,可能提示治疗有效。心理干预如认知行为疗法(CBT)或正念训练,也常以提升正性情感、调节负性情感为目标。通过定期填写PANAS,个体可直观看到情绪管理的进步,增强治疗依从性。
值得注意的是,文化因素可能影响PANAS的作答方式。某些文化背景下,个体倾向于抑制负性情绪表达,或对“积极”情绪持谨慎态度。因此,在解读结果时需结合个人背景与文化语境。此外,青少年、老年人等特殊人群的情绪表达方式与成人有所不同,使用量表时应参考相应常模数据。
双相情感障碍的误诊率较高,常被误认为单相抑郁症。关键区别在于是否存在(轻)躁狂发作。自评工具虽无法替代结构化临床访谈(如SCID或MINI),但可提供有价值线索。例如,若某人在抑郁自评高分的同时,回忆起曾有连续数天睡眠减少但精力旺盛、思维奔逸、过度消费等经历,这可能提示双相障碍的可能性。此时,结合PANAS回顾当时的情绪状态——是否正性情感异常高涨?是否伴随易怒或冲动?——有助于形成更完整的临床印象。
情绪健康是整体健康的重要组成部分。定期进行情绪自评,如同体检一样,有助于早期发现问题。双相情感障碍自测量表与正性情感/负性情感量表(PANAS)作为便捷、科学的工具,为公众提供了了解自身情绪状态的窗口。然而,任何自评结果都应理性看待,既不过度恐慌,也不忽视警示信号。
心理健康素养的提升,始于对情绪的觉察与理解。通过科学工具认识自己的情感模式,是迈向情绪自主的第一步。当情绪波动影响生活质量时,专业帮助始终是最可靠的支持。自评不是终点,而是开启对话、寻求支持的起点。