双相情感障碍（Bipolar Disorder），又称躁郁症，是一种以显著且反复的情绪高涨（躁狂或轻躁狂）与情绪低落（抑郁）交替出现为特征的精神疾病。由于其症状复杂、周期性强，常被误诊为抑郁症或其他情绪问题，延误治疗时机。准确识别双相情感性精神障碍的表现，对早期干预和有效管理至关重要。
本文结合临床标准与常用筛查工具——双相情感障碍自测量表（SDS，此处指代常见用于双相筛查的自评量表，如MDQ等；注：SDS通常指抑郁自评量表，但在部分语境中也被泛用于情绪障碍自测），系统梳理该障碍的核心表现、病程特点及自测要点，帮助读者初步判断自身或亲友是否存在相关风险。
什么是双相情感性精神障碍？
双相情感性精神障碍属于心境障碍的一种，其核心特征是情绪在“两极”之间剧烈波动：一端是躁狂或轻躁狂状态，表现为异常兴奋、精力旺盛、思维奔逸；另一端则是重度抑郁，伴随兴趣丧失、疲惫无力、自我否定甚至自杀意念。这种情绪波动并非由外部事件直接引发，而是源于大脑神经递质调节失衡。
根据《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5），双相障碍主要分为以下类型：
- 双相I型障碍：至少经历过一次躁狂发作，通常伴有抑郁发作。
- 双相II型障碍：经历至少一次重度抑郁发作和一次轻躁狂发作，但从未达到完全躁狂程度。
- 环性心境障碍：情绪在轻度躁狂与轻度抑郁之间反复波动，持续至少两年，但未满足任一完整发作标准。
值得注意的是，许多患者首次就诊时仅表现出抑郁症状，导致被误诊为单相抑郁症。若抗抑郁药单独使用而未配合情绪稳定剂，可能诱发躁狂转换，加重病情。
双相情感性精神障碍的表现有哪些？
识别双相情感性精神障碍的表现需关注情绪、行为、认知和生理四个维度的变化。这些表现往往呈周期性出现，间歇期可能完全正常。
1. 躁狂或轻躁狂期表现
躁狂发作通常持续一周以上（轻躁狂为4天以上），显著影响社会功能。典型表现包括：
- 情绪异常高涨、易激惹或极度自信；
- 睡眠需求明显减少（如仅睡2-3小时仍精力充沛）；
- 言语增多、思维奔逸、注意力分散；
- 活动量剧增，如疯狂购物、投资、性行为冒险；
- 夸大妄想（如认为自己有超能力或特殊使命）；
- 判断力下降，做出高风险决策而不自知。
轻躁狂症状较轻，社会功能受损不明显，甚至可能被误认为“高效期”或“性格开朗”，但仍是双相II型的重要标志。
2. 抑郁期表现
抑郁发作通常持续两周以上，症状与重度抑郁症相似：
- 持续悲伤、空虚或绝望感；
- 对日常活动失去兴趣或愉悦感；
- 食欲或体重显著变化；
- 失眠或嗜睡；
- 精神运动迟滞或激越；
- 疲劳或精力丧失；
- 无价值感或过度内疚；
- 注意力难以集中、犹豫不决；
- 反复出现死亡或自杀念头。
双相抑郁与单相抑郁的区别在于：前者更易伴随焦虑、失眠早醒、精神运动迟滞，且对抗抑郁药反应较差。
3. 混合特征与快速循环
部分患者在同一时间段内同时出现躁狂与抑郁症状（如情绪低落但思维奔逸），称为“混合发作”。此外，“快速循环型”指一年内情绪发作≥4次，这类患者治疗难度更大，预后相对较差。
为何需要进行双相情感障碍自测？
由于双相障碍症状隐蔽、周期长、公众认知不足，平均确诊时间可长达6-10年。在此期间，患者可能因误诊接受不当治疗，导致病情恶化、人际关系破裂、职业功能受损，甚至出现自伤行为。
自测量表虽不能替代专业诊断，但可作为初步筛查工具，帮助个体识别潜在风险，及时寻求精神科评估。尤其当出现以下情况时，建议进行自测：
- 情绪波动剧烈，无法用生活事件解释；
- 曾被诊断为抑郁症但治疗效果不佳；
- 家族中有双相障碍或重度精神疾病史；
- 存在冲动行为、睡眠紊乱与情绪极端交替。
双相情感障碍自测量表（如MDQ）如何使用？
目前国际上广泛使用的双相筛查工具是心境障碍问卷（Mood Disorder Questionnaire, MDQ）。尽管用户提到“SDS”，但SDS（Zung抑郁自评量表）主要用于评估抑郁严重程度，而非双相障碍特异性筛查。因此，本文推荐使用MDQ作为更贴合的自测工具。
MDQ包含13个症状条目，询问过去是否曾连续数日出现特定情绪或行为改变。若回答“是”的条目≥7项，且这些症状曾同时出现并造成中度以上功能损害，则提示可能存在双相障碍风险。
自测示例条目包括：
- 是否曾感到异常自信或比平时更强大？
- 是否曾比平时更健谈或感觉言语急促？
- 是否曾思维飞快，想法一个接一个涌现？
- 是否曾睡眠减少但仍精力充沛？
- 是否曾比平时更爱社交或性欲增强？
完成自测后，若结果呈阳性，应尽快前往精神科或心理门诊进行结构化访谈（如SCID）和全面评估。
自测结果阳性意味着什么？
自测阳性仅表示存在双相障碍的可能性，并非确诊依据。许多其他情况也可能导致类似表现，如甲状腺功能亢进、物质滥用、边缘型人格障碍或创伤后应激障碍（PTSD）。
专业诊断需综合以下信息：
- 详细病史（包括情绪发作的时间、频率、诱因）；
- 家族精神病史；
- 体格检查与实验室检测（排除躯体疾病）；
- 精神状态检查；
- 必要时使用标准化诊断工具。
切勿因自测结果自行用药。双相障碍的治疗需个体化方案，通常包括情绪稳定剂（如锂盐、丙戊酸钠）、抗精神病药及心理治疗（如认知行为疗法、家庭聚焦治疗）。
如何应对双相情感性精神障碍？
一旦确诊，规范治疗可显著改善预后。多数患者经系统干预后能维持稳定情绪，回归正常生活。关键措施包括：
- 坚持药物治疗：即使症状缓解也不擅自停药，定期复诊调整方案；
- 建立规律作息：睡眠紊乱是复发的重要诱因，应保持固定睡眠时间；
- 情绪日记记录：每日记录情绪、睡眠、活动量，有助于识别早期预警信号；
- 社会支持系统：家人理解与陪伴对康复至关重要，可加入互助团体；
- 避免酒精与毒品：这些物质会干扰药物效果并诱发情绪波动。
此外，心理教育（Psychoeducation）能帮助患者及家属理解疾病本质，减少病耻感，提升治疗依从性。
结语
双相情感性精神障碍的表现复杂多样，早期识别是改善预后的关键。通过科学的自测量表进行初步筛查，有助于打破认知盲区，迈出求助第一步。心理健康如同身体健康，值得被认真对待。若你或身边人正经历难以解释的情绪风暴，请勿忽视，及时寻求专业帮助，是走向稳定与希望的开始。