情绪是人类内在体验的重要组成部分，但并非所有人都能清晰地感知、理解或表达自己的情感。在临床心理学中，这种难以识别和描述自身情绪状态的现象被称为“述情障碍”（Alexithymia），常被通俗地称为“情感难言”。与此同时，双相情感障碍作为一种以情绪极端波动为特征的精神疾病，也常伴随情绪调节和表达的困难。两者虽属不同范畴，但在实际心理评估中可能存在交集，尤其在使用如双相情感障碍自测量表（SDS）和述情障碍量表（TAS）进行筛查时，更需厘清其差异与关联。
本文将系统解析双相情感障碍自测量表（SDS）与述情障碍量表（TAS）的核心内容、适用场景及其在心理健康评估中的互补价值，帮助读者更准确地理解自身情绪状态，避免误判或忽视潜在问题。
什么是双相情感障碍自测量表（SDS）？
双相情感障碍自测量表（Self-Rating Depression Scale, SDS）尽管名称中包含“抑郁”，但在部分中文语境下常被误用于双相障碍的初步筛查。实际上，标准SDS主要用于评估抑郁症状的严重程度，由Zung于1965年编制，包含20个项目，涵盖情绪低落、睡眠障碍、食欲变化、自我评价降低等维度。每个项目按频率评分，总分可换算为抑郁指数。
需要注意的是，真正的双相情感障碍（Bipolar Disorder）涉及躁狂或轻躁狂与抑郁的交替发作，其专业筛查工具通常包括MDQ（心境障碍问卷）或HCL-32（32项轻躁狂清单）。然而，在缺乏专业指导的情况下，许多人会借助SDS等自评工具作为情绪状态的初步参考。因此，理解SDS的局限性至关重要——它无法单独诊断双相障碍，更不能区分单纯抑郁与双相抑郁。
情感难言：述情障碍量表（TAS）的核心意义
与情绪波动不同，述情障碍并非一种精神疾病诊断，而是一种人格特质或认知-情感处理风格。最早由Sifneos在1972年提出，指个体在识别、描述自身情绪以及区分情绪与身体感觉方面存在显著困难。这类人群可能感到“心里堵得慌”却说不出原因，或在他人询问“你感觉如何”时只能回答“不知道”。
为量化这一特质，研究者开发了述情障碍量表（Toronto Alexithymia Scale, TAS），目前最常用的是TAS-20版本，包含20个条目，分为三个维度：
- 情绪识别困难：难以意识到自己正在经历何种情绪，例如分不清焦虑与愤怒。
- 情绪描述困难：即使意识到情绪存在，也无法用语言准确表达，常表现为沉默或使用模糊词汇。
- 外向型思维倾向：过度关注外部事实和细节，回避内心感受，倾向于用逻辑解释代替情感体验。
TAS-20采用Likert 5点计分，总分越高，述情障碍程度越显著。值得注意的是，述情障碍并非罕见现象，普通人群中约有10%存在中度以上表现，而在某些精神障碍（如抑郁症、创伤后应激障碍、进食障碍）患者中比例更高。
SDS与TAS的交叉：为何情绪表达困难易被误读？
在实际应用中，述情障碍可能干扰自评量表的准确性。例如，一个高述情障碍个体在填写SDS时，可能因无法识别“悲伤”或“绝望”等情绪，而低估抑郁症状；也可能因躯体化表现（如头痛、乏力）突出，误将这些归因为“抑郁”，导致分数偏高。
反之，双相障碍患者在抑郁期可能表现出类似述情障碍的特征——情绪麻木、言语贫乏、社交退缩。但这通常是疾病状态下的暂时现象，而非稳定的人格特质。因此，仅凭单一量表结果判断心理状态，容易产生偏差。
临床实践中，专业人员常结合多种工具进行综合评估。例如，在怀疑双相障碍时，除使用MDQ筛查躁狂史外，也会辅以TAS评估患者的情绪觉察能力，以制定更具针对性的干预策略，如情绪聚焦疗法或心理教育。
如何正确使用自测量表进行初步筛查？
自测量表的价值在于提供自我觉察的起点，而非诊断依据。以下是合理使用SDS与TAS的建议：
- 明确工具目的：SDS用于评估抑郁症状强度，TAS用于衡量情绪识别与表达能力，二者功能不同，不可混用。
- 诚实作答，避免猜测：即使不确定某项是否符合，也应根据最近两周的真实感受选择最贴近的选项。
- 关注整体模式而非单一分数：例如TAS高分若仅出现在“外向型思维”维度，可能反映理性倾向而非病理状态。
- 结合生活功能评估：若情绪问题已影响工作、人际关系或日常活动，无论量表分数高低，都应寻求专业帮助。
- 避免自我标签化：“我有述情障碍”或“我可能是双相”这类结论需谨慎，应由精神科医生通过结构化访谈确认。
情感难言背后的心理机制
述情障碍的成因复杂，涉及神经生物学、早期依恋经验及文化因素。神经影像学研究发现，高述情障碍个体在加工情绪刺激时，前扣带回和岛叶等与内感受（interoception）相关的脑区激活较弱，这可能解释其难以将身体信号转化为情绪体验。
此外，童年时期的情感忽视或情感表达被否定（如“男孩子不许哭”）可能导致个体压抑情绪表达，久而久之形成“情感失语”。在某些文化中，强调克制与理性也被视为美德，进一步强化了述情倾向。
值得注意的是，述情障碍并非不可改变。通过正念训练、艺术治疗、情绪日记等方式，个体可以逐步提升对内在状态的觉察力。例如，每天记录“今天身体有什么感觉？可能对应什么情绪？”这类练习，有助于建立情绪词汇与身体感受的联结。
何时需要专业介入？
以下情况建议尽快咨询心理医生或精神科医师：
- SDS抑郁指数持续高于50，且伴随自杀念头、明显功能损害；
- 曾有情绪高涨、精力过剩、冲动消费等躁狂/轻躁狂表现，即使当前处于低落期；
- TAS总分显著偏高（通常≥61），且长期感到“与自己脱节”“无法理解他人情绪”；
- 情绪问题反复出现，自我调节无效，影响亲密关系或职业发展。
专业评估不仅包括量表，还涵盖病史采集、精神状况检查及必要的排除诊断（如甲状腺功能异常也可导致情绪波动）。早期干预可显著改善预后，尤其对于双相障碍，及时用药与心理社会干预能有效减少复发。
结语：理解情绪，从觉察开始
无论是通过双相情感障碍自测量表（SDS）审视情绪低谷，还是借助述情障碍量表（TAS）探索“情感难言”的根源，自评工具的意义在于开启自我对话的契机。情绪并非弱点，而是人类适应环境的重要信号系统。当一个人能够识别“我感到焦虑”而非仅仅“我胃痛”，便迈出了情绪管理的第一步。
心理健康不是没有困扰，而是拥有应对困扰的能力。若你在测试中发现异常信号，请视其为身体发出的善意提醒，而非羞耻的标签。寻求帮助不是软弱，而是对自己最深的尊重。