骨质疏松是一种以骨量减少、骨微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，导致骨脆性增加，骨折风险显著升高。该病进展隐匿，早期常无明显症状，一旦发生骨折，将严重影响生活质量，甚至带来长期卧床、失能等严重后果。因此，针对高风险人群开展早期筛查和风险评估至关重要。
在众多高风险群体中，老年人和绝经后女性尤为突出。随着年龄增长，成骨细胞活性下降，破骨细胞作用增强，骨重建失衡，骨量逐年流失。而女性在绝经后，雌激素水平急剧下降，失去对骨吸收的抑制作用，骨量流失速度可达到每年2%至5%，远高于同龄男性。这种生理变化使得绝经后女性成为骨质疏松的高发人群。
骨质疏松风险测试并非替代医学诊断，而是作为初步筛查工具，帮助个体识别自身是否存在多个危险因素，从而决定是否需要进一步进行骨密度检查或临床评估。这类测试通常基于国际公认的评估模型，如OSTA（亚洲人骨质疏松自我筛查工具）或FRAX（骨折风险评估工具），结合年龄、体重、既往骨折史、家族史、生活方式等关键变量，提供个性化的风险提示。
以下内容将系统介绍骨质疏松的核心风险因素、典型表现、自测方法以及预防策略，尤其聚焦于老年人和绝经后女性的健康管理需求。
了解风险因素是预防和早期干预的前提。骨质疏松的发生受多种因素影响，可分为不可控因素与可控因素两大类。
骨质疏松被称为“沉默的杀手”，因其早期症状不典型。然而，部分细微体征可能提示骨骼健康已亮起红灯：
这些表现虽非特异性，但若出现在高风险人群中，应高度警惕骨质疏松可能，并及时进行专业评估。
目前存在多种简便有效的自测工具，适用于家庭或社区初步筛查。其中，针对亚洲人群优化的OSTA指数操作简单，仅需年龄和体重两个参数：
计算公式：OSTA指数 = (体重kg - 年龄) × 0.2。若结果小于-4，提示骨质疏松高风险；介于-4至-1之间为中度风险；大于-1则风险较低。例如，一位65岁、体重50公斤的女性，其OSTA指数为(50 - 65) × 0.2 = -3，属于中度风险，建议进一步检查。
另一种常用方法是回答一系列结构化问题，涵盖以下维度：
若上述问题中符合3项或以上，即提示存在较高骨质疏松风险，应尽快就医进行双能X线吸收法（DXA）骨密度检测，这是目前诊断骨质疏松的金标准。
女性在绝经后5至10年内是骨量快速流失的关键窗口期。此阶段雌激素水平骤降，破骨细胞活性增强，骨吸收速率远超骨形成。研究显示，约三分之一的绝经后女性会在未来十年内发生骨质疏松相关骨折。
除常规风险因素外，绝经年龄早（<45岁）、人工绝经（如卵巢切除）、月经紊乱史等均会加剧骨流失。因此，建议所有女性在围绝经期即开始关注骨骼健康，定期评估风险，并在医生指导下考虑是否需要激素替代治疗或其他抗骨质疏松干预。
老年群体面临多重挑战：肌肉力量下降、平衡能力减弱、视力减退等均增加跌倒风险，而骨质疏松使跌倒后果更为严重。髋部骨折在老年人中致残率高达50%，一年内死亡率可达20%。
针对老年人，骨质疏松管理需采取综合策略：
无论是否已存在风险，积极的生活方式干预都是预防骨质疏松的基础。
钙的每日推荐摄入量为：50岁以下成人800毫克，50岁以上1000毫克，绝经后女性及老年人可达1200毫克。富含钙的食物包括奶制品、豆制品、深绿色蔬菜、小鱼干等。维生素D促进钙吸收，主要来源为日晒（每天15-30分钟手臂暴露于阳光下）及食物（如蛋黄、肝脏、深海鱼）。必要时可在医生指导下补充维生素D制剂。
运动方面，负重和抗阻训练最有益于骨骼健康。步行、慢跑、跳舞、爬楼梯等属于负重运动；弹力带训练、举哑铃等属于抗阻运动。每周至少进行3次，每次30分钟，可有效刺激骨形成。
同时，戒烟限酒、保持健康体重、避免长期使用影响骨代谢的药物，也是不可忽视的环节。
骨质疏松风险测试结果仅为参考。若自测提示高风险，或出现身高变矮、持续背痛、轻微外伤后骨折等情况，应及时就诊内分泌科、骨科或老年医学科。医生将结合病史、体检、骨密度检测及必要时的血液生化指标（如骨转换标志物），制定个体化诊疗方案。
对于确诊患者，治疗目标是降低骨折风险。药物选择包括双膦酸盐、选择性雌激素受体调节剂、RANKL抑制剂、甲状旁腺激素类似物等，需在专业指导下使用，并定期随访评估疗效与安全性。
骨质疏松虽常见，但可防可控。通过科学的风险评估、合理的生活干预和必要的医疗支持，老年人与绝经后女性完全有能力维持骨骼健康，远离骨折威胁，享受高质量晚年生活。定期进行骨质疏松风险测试，是迈向骨骼强健的第一步。
