骨质疏松风险测试

骨质疏松是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，导致骨脆性增加，骨折风险显著升高。该病起病隐匿，早期常无明显症状，多数患者在发生骨折后才被确诊。尤其对于65岁以上老年人及绝经后女性，骨质疏松的发生率显著上升，成为影响生活质量甚至威胁生命的重要健康问题。

由于骨质疏松的发展具有渐进性和不可逆性，早期识别高危人群并采取干预措施至关重要。通过科学设计的风险评估工具，个体可在未进行专业医学检查前初步判断自身是否存在骨质疏松倾向，从而决定是否需要进一步的骨密度检测或临床干预。

以下内容将系统介绍骨质疏松的病理机制、高危因素、典型表现，并提供一套基于国际通用标准的风险自测方法，帮助目标人群实现骨骼健康的主动管理。

骨质疏松的病理基础

骨骼并非静态结构，而是处于持续的“重塑”过程中，由成骨细胞形成新骨，破骨细胞吸收旧骨。正常情况下，两者保持动态平衡。然而，随着年龄增长或激素水平变化（如女性绝经后雌激素骤降），破骨活动超过成骨，导致骨量净流失。这种流失在脊柱、髋部和腕部尤为明显，这些部位也成为骨质疏松性骨折的高发区域。

骨密度（BMD）是衡量骨骼强度的核心指标。世界卫生组织（WHO）定义骨质疏松为骨密度T值≤-2.5。T值是将个体骨密度与健康年轻成人平均值比较得出的标准差数。T值介于-1.0至-2.5之间称为骨量减少（osteopenia），属于骨质疏松前期状态。

某些人群因生理、生活方式或疾病因素，骨质疏松风险显著高于一般人群。识别这些特征有助于精准定位需优先筛查的对象。

许多人在骨质疏松早期并无疼痛或功能障碍，但部分细微变化可能提示骨骼正在流失：

这些信号虽不具特异性，但若同时存在多个，应高度警惕骨质疏松可能。

国际骨质疏松基金会（IOF）开发的“一分钟骨质疏松风险测试”已被广泛验证，适用于社区初筛。以下问题基于该工具优化，结合中国人群特点调整，共包含10项关键指标：

若上述问题中任意一项回答“是”，即提示存在骨质疏松风险；若回答“是”的数量≥2项，建议尽快就医进行骨密度检测（DXA扫描）。

雌激素在维持骨代谢平衡中起关键作用。它能抑制破骨细胞活性，减少骨吸收。女性绝经后，卵巢功能衰退，雌激素水平急剧下降，导致骨吸收速率在短期内大幅超过骨形成，每年骨量流失可达2%–5%，持续5–10年。这一阶段被称为“快速骨丢失期”。若未及时干预，骨量可能降至骨质疏松阈值以下。

研究显示，约三分之一的绝经后女性患有骨质疏松，而其中近半数在首次骨折前未被诊断。因此，绝经本身即应视为启动骨健康评估的信号。

老年男性同样面临骨质疏松风险，尽管发病年龄通常晚于女性。70岁以后，男性骨质疏松患病率迅速上升，主要与年龄相关的性激素下降、肌肉减少（肌少症）、维生素D合成能力减弱及慢性疾病累积有关。

更需关注的是，老年人一旦发生髋部骨折，一年内死亡率高达20%–25%，致残率超过50%。因此，对65岁以上人群进行常规骨质疏松筛查具有重大公共卫生意义。

即使存在高危因素，通过生活方式调整和必要时的医学干预，仍可有效延缓骨量流失、降低骨折风险。

保证充足钙摄入：50岁以上人群每日推荐钙摄入量为1000–1200mg。优先通过饮食获取，如牛奶、豆腐、深绿色蔬菜、小鱼干等。若饮食不足，可在医生指导下补充钙剂。
维持维生素D水平：维生素D促进钙吸收。建议每日摄入800–1000IU。适度日晒（每周2–3次，每次15–30分钟，暴露面部和手臂）是天然来源。冬季或日照不足地区可考虑补充剂。
规律负重运动：快走、慢跑、太极拳、抗阻训练等可刺激骨形成，增强肌肉力量，改善平衡，减少跌倒风险。每周至少150分钟中等强度运动。
预防跌倒：居家环境应清除障碍物，安装扶手，使用防滑垫；定期检查视力与听力；避免使用镇静类药物。
戒烟限酒：烟草中的尼古丁直接抑制成骨细胞，酒精干扰钙吸收与维生素D代谢。

对于已确诊骨质疏松或高骨折风险者，医生可能开具双膦酸盐、选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、RANKL抑制剂等药物治疗。治疗方案需个体化，定期随访评估疗效与安全性。

以下情况建议进行双能X线吸收法（DXA）骨密度检测：

DXA是目前诊断骨质疏松的金标准，辐射剂量极低，操作简便，结果可靠。

骨质疏松虽常见，但绝非衰老的必然结果。通过科学的风险识别、生活方式优化与适时医疗干预，完全可能维持骨骼强健，避免骨折悲剧。老年人及绝经后女性应将骨骼健康纳入日常健康管理重点，主动参与风险自测，守护晚年行动自由与生活尊严。