骨质疏松是一种以骨量减少、骨微结构退化为特征的全身性骨骼疾病，显著增加骨折风险。该病进展隐匿，早期常无明显症状，一旦发生骨折，往往意味着病情已进入中晚期。因此，主动识别高危人群并进行早期筛查至关重要。尤其对65岁以上老年人及绝经后女性而言，骨质疏松风险显著升高，定期评估骨骼健康状态应成为健康管理的重要组成部分。
雌激素在维持骨代谢平衡中起关键作用。女性绝经后，体内雌激素水平急剧下降，导致破骨细胞活性增强、成骨细胞功能减弱，骨吸收速度超过骨形成，每年骨量流失可达2%–3%，部分女性在绝经后5年内可丢失高达30%的骨量。男性虽无类似激素骤变，但随年龄增长，睾酮水平缓慢下降，加之维生素D合成能力减弱、肌肉量减少等因素，70岁以后骨质疏松发病率迅速上升。
临床实践中，骨质疏松的确诊依赖双能X线吸收测定法（DXA）检测骨密度，但该检查成本较高且非所有人群需常规开展。因此，国际骨质疏松基金会（IOF）及各国指南推荐使用简便的风险评估工具作为初筛手段。其中，包含19项问题的IOF骨质疏松风险一分钟测试和FRAX®骨折风险评估工具被广泛应用。这些测试不依赖设备，仅通过生活方式、病史、家族史等信息即可初步判断个体是否需要进一步医学检查。
以下为骨质疏松风险自测的核心指标，符合任意一项即提示存在潜在风险：
除上述客观指标外，日常生活中某些信号也值得警惕。例如，不明原因的腰背疼痛，尤其在久坐或负重后加重；轻微外力下出现肋骨或椎体压缩性骨折；行走时感觉身体“变矮”或驼背加重。这些表现可能反映椎体微骨折或骨结构破坏，需及时就医评估。
骨质疏松并非不可防、不可控。大量研究证实，通过生活方式干预与必要时药物治疗，可有效减缓骨量流失、降低骨折风险。营养摄入是基础环节，每日应保证充足钙与维生素D供给。成人每日钙推荐摄入量为800–1000毫克，50岁以上人群建议增至1000–1200毫克。富含钙的食物包括乳制品、深绿色叶菜、豆制品及带骨小鱼。维生素D则主要通过日晒合成，建议每日暴露面部与手臂于阳光下15–30分钟（避开正午强光），同时可通过强化食品或补充剂获取。
运动干预同样关键。负重运动和抗阻训练能刺激骨形成、增强肌肉力量，从而改善平衡能力、减少跌倒风险。推荐每周进行至少150分钟中等强度运动，如快走、太极、跳舞、哑铃训练等。避免久坐不动，即使行动不便者也可在安全前提下进行坐姿抬腿、握力练习等简易活动。
对于已确认存在高风险或确诊骨质疏松者，医生可能建议药物干预。常用药物包括双膦酸盐类、选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、RANKL抑制剂等，具体方案需根据个体骨折风险、肝肾功能及合并症综合制定。值得注意的是，药物治疗必须配合生活方式调整，单靠药物无法完全逆转骨质流失。
定期监测同样不可忽视。即使初次筛查结果正常，高危人群仍应每1–2年重新评估风险。若已开始治疗，则需按医嘱定期复查骨密度（通常每1–2年一次），以评估疗效并调整治疗策略。此外，预防跌倒也是管理的重要一环。居家环境应保持地面干燥、移除障碍物、安装扶手，穿着防滑鞋具，必要时使用助行器。
骨质疏松被称为“沉默的流行病”，因其在造成严重后果前常无警示。然而，通过科学的风险识别工具，个体可主动掌握自身骨骼健康状况。老年人及绝经后女性应将骨质疏松风险测试纳入年度健康计划，早发现、早干预，守护骨骼强健，维持独立生活能力与生活质量。健康骨骼是晚年幸福生活的基石，不容忽视。
