骨质疏松是一种以骨量减少、骨微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，导致骨脆性增加，骨折风险显著升高。该病在早期通常无明显症状，被称为“沉默的杀手”。尤其对65岁以上老年人和绝经后女性而言，骨质疏松的发生率显著上升，严重影响生活质量甚至威胁生命安全。因此，开展科学的风险评估成为预防和管理骨质疏松的关键第一步。
骨质疏松并非不可预测。通过系统化的风险自测工具，个体可初步判断自身是否存在高风险因素，从而决定是否需要进一步医学检查。这种自测方法操作简便、无创且成本低，特别适合在社区或家庭环境中推广使用。
目前国际上广泛采用的骨质疏松风险初筛工具包括OSTA（亚洲人骨质疏松自我筛查工具）、FRAX®骨折风险评估工具等。这些工具基于年龄、体重、既往骨折史、家族史、激素水平变化等关键变量，提供量化风险评分。虽然不能替代双能X线吸收法（DXA）骨密度检测，但可作为高效的第一道防线。
- 年龄超过65岁的男性或女性
- 女性已进入绝经期，尤其是自然绝经早于45岁者
- 体重指数（BMI）低于19 kg/m²
- 曾发生过轻微外力下的骨折（如跌倒后手腕或髋部骨折）
- 父母有髋部骨折病史
- 长期使用糖皮质激素类药物（如泼尼松超过3个月）
- 存在慢性疾病如类风湿关节炎、甲状腺功能亢进、糖尿病等
- 吸烟、每日饮酒超过2单位、缺乏体力活动
上述任一条件符合，即提示存在骨质疏松潜在风险，建议进行更深入的临床评估。对于绝经后女性，雌激素水平骤降是骨量快速流失的主要诱因。研究显示，女性在绝经后5年内平均每年骨量流失可达2%–3%，部分人群甚至更高。若未及时干预，十年内髋部或脊柱骨折风险将成倍增长。
老年人群体则面临多重风险叠加。除年龄相关的骨代谢减缓外，肌肉力量下降、平衡能力减弱、视力退化等因素共同增加跌倒概率，而骨质疏松使骨骼难以承受冲击，极易引发严重骨折。髋部骨折后的1年内死亡率高达20%–25%，幸存者中近半数遗留永久性功能障碍。
骨质疏松风险自测的核心价值在于“早发现、早干预”。即使尚未出现疼痛、身高缩短或驼背等典型症状，风险评估仍可揭示潜在隐患。例如，一位68岁女性，体重52公斤，母亲曾因跌倒导致髋部骨折，本人已绝经12年，从未补充钙剂——仅凭这些信息，其OSTA评分即可能落入高风险区间。
自测结果为中高风险者，应尽快就医进行骨密度检测。DXA扫描是当前诊断骨质疏松的金标准，通过测量腰椎和髋部的T值判断骨量状态：T值≥-1.0为正常，-2.5＜T值＜-1.0为骨量减少，T值≤-2.5则确诊为骨质疏松。部分医疗机构还结合骨转换标志物（如血清CTX、P1NP）评估骨代谢活跃程度，指导个体化治疗。
预防骨质疏松需贯穿全生命周期，但对高风险人群而言，针对性措施尤为关键。营养方面，每日摄入1000–1200毫克钙和800–1000国际单位维生素D是基础。富含钙的食物包括乳制品、深绿色叶菜、豆制品及强化食品。日晒不足地区人群应考虑维生素D补充剂。
运动干预同样不可忽视。负重运动（如快走、慢跑、跳舞）和抗阻训练（如弹力带练习、轻量举重）可刺激成骨细胞活性，提升骨密度。每周至少150分钟中等强度运动被推荐用于骨骼健康维护。同时，改善居家环境、安装防滑垫、使用助行器等措施可有效降低跌倒风险。
药物治疗适用于已确诊骨质疏松或骨折高风险人群。常用药物包括双膦酸盐类、选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、RANKL抑制剂（如地诺单抗）及甲状旁腺激素类似物等。治疗方案需由专业医生根据个体情况制定，并定期随访评估疗效与安全性。
值得注意的是，骨质疏松管理并非短期行为，而是长期健康策略。即使骨密度有所改善，擅自停药可能导致骨量再次快速流失。患者应与医疗团队保持沟通，坚持规范治疗与生活方式调整。
社区层面的健康教育亦发挥重要作用。通过组织骨质疏松风险筛查活动、发放自测问卷、开展营养与运动讲座，可提升公众认知度，推动早期干预。尤其在老龄化加速的背景下，构建“筛查—诊断—干预—随访”一体化防控体系，对减轻社会医疗负担具有深远意义。
骨质疏松风险测试虽不能直接诊断疾病，却是连接健康意识与专业医疗的重要桥梁。对老年人及绝经后女性而言，一次简单的自测可能避免未来一次致残性骨折。骨骼健康不是老年生活的奢侈品，而是基本保障。主动评估风险，积极采取行动，方能在岁月流转中保持挺拔与活力。