骨质疏松是一种以骨量减少、骨微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，导致骨脆性增加，骨折风险显著升高。该病在早期通常无明显症状，常被称为“沉默的杀手”。尤其对65岁以上老年人和绝经后女性而言，激素水平变化、钙吸收能力下降等因素使其成为高危人群。因此，开展针对性的骨质疏松风险自测，是实现早发现、早干预的关键一步。
骨质疏松并非不可控。通过科学的风险评估工具，个体可初步判断自身是否存在患病倾向，从而决定是否需要进一步医学检查。世界卫生组织（WHO）推荐的骨折风险评估工具（FRAX）已被广泛用于临床，但日常生活中，一套简明有效的自测问卷同样具有重要参考价值。
以下内容将围绕骨质疏松的核心危险因素、典型自测问题、风险等级解读以及后续应对策略展开，帮助读者系统了解如何通过自我评估识别潜在风险。
骨质疏松的主要危险因素
骨质疏松的发生受多种因素影响，包括不可改变因素和可改变因素。掌握这些因素有助于更准确地进行自我评估。
- 年龄增长：40岁后骨量开始逐年下降，65岁以上人群患病率显著上升。
- 性别与激素变化：女性绝经后雌激素水平骤降，加速骨量流失，50岁以上女性患病率约为男性的4倍。
- 家族史：父母曾有髋部骨折或严重驼背者，子女患病风险增加。
- 低体重指数（BMI）：BMI低于19 kg/m²者骨量储备通常较低。
- 长期使用糖皮质激素：如泼尼松等药物连续使用超过3个月，可抑制成骨细胞活性。
- 缺乏运动：久坐不动的生活方式削弱骨骼负荷刺激，不利于骨形成。
- 钙与维生素D摄入不足：二者是维持骨代谢平衡的基础营养素。
- 吸烟与过量饮酒：烟草中的尼古丁和酒精均干扰骨代谢过程。
骨质疏松风险自测题设计原理
一套有效的骨质疏松风险自测题应基于流行病学研究和临床指南，涵盖上述关键危险因素，并采用量化评分机制。测试结果通常分为低风险、中风险和高风险三个等级，指导用户采取相应措施。
自测题不替代专业骨密度检测（如双能X线吸收法，DXA），但可作为筛查工具，提高公众对骨骼健康的关注度。尤其适用于尚未出现症状但存在潜在风险的人群。
骨质疏松风险自测题（适用于50岁以上人群）
请根据自身情况如实回答以下问题，每项符合即计1分：
- 年龄是否超过65岁？
- 是否为女性且已绝经（自然或手术）？
- 身高是否比年轻时减少超过3厘米？
- 是否曾因轻微跌倒（如从站立高度）发生骨折？
- 父母是否有髋部骨折病史？
- 是否长期（≥3个月）服用糖皮质激素类药物？
- 是否每日钙摄入量不足（如少于500毫克）？
- 是否几乎不晒太阳或未补充维生素D？
- 是否每周运动时间少于150分钟？
- 是否当前吸烟或每日饮酒超过2标准杯？
评分说明：
- 0–2分：低风险。建议保持健康生活方式，定期关注骨骼健康。
- 3–5分：中风险。建议咨询医生，考虑进行骨密度检测。
- 6分及以上：高风险。强烈建议尽快就医，安排专业骨密度检查及综合评估。
为何绝经后女性需特别关注骨质疏松？
女性在绝经后10年内骨量流失速度最快，平均每年减少2%–3%，部分人甚至高达5%。雌激素不仅促进钙吸收，还抑制破骨细胞活性。一旦雌激素水平下降，骨重建失衡，骨吸收远超骨形成，导致骨密度迅速下降。
研究显示，约三分之一的绝经后女性患有骨质疏松，其中多数在首次骨折前未被诊断。因此，即使无症状，50岁以上女性也应将骨健康纳入常规健康管理范畴。
老年人骨质疏松的特殊表现与危害
老年人骨质疏松常表现为不明原因的腰背疼痛、身高变矮、驼背或步态不稳。然而，最严重的后果是脆性骨折，常见部位包括脊柱、髋部和腕部。
髋部骨折对老年人尤为致命。数据显示，约20%的患者在骨折后一年内死亡，50%遗留长期功能障碍。这不仅影响生活质量，也给家庭和社会带来沉重负担。因此，预防骨折比治疗骨折更为重要。
自测后的行动建议
完成自测后，无论结果如何，都应采取积极措施维护骨骼健康：
- 保证充足钙摄入：成人每日推荐摄入量为800–1000毫克，50岁以上女性及70岁以上男性建议1000–1200毫克。可通过奶制品、豆制品、深绿色蔬菜等食物获取。
- 补充维生素D：每日600–800 IU，日照不足者需额外补充。维生素D促进肠道钙吸收，调节骨代谢。
- 坚持负重运动：如快走、太极拳、抗阻训练等，每周至少150分钟，可增强骨密度和肌肉力量，降低跌倒风险。
- 戒烟限酒：彻底戒烟，酒精摄入控制在每日不超过1标准杯（女性）或2标准杯（男性）。
- 预防跌倒：改善居家环境，如安装扶手、防滑垫，定期检查视力与平衡能力。
- 定期体检：65岁以上女性及70岁以上男性应常规进行骨密度检测；高风险人群可提前至50岁。
何时需要专业医学评估？
若自测得分达中高风险，或出现以下情况，应尽快就医：
- 不明原因的持续性背痛
- 身高明显缩短（一年内减少≥2厘米）
- 轻微外伤后发生骨折
- 长期使用影响骨代谢的药物
医生可能安排DXA骨密度检测，并结合临床判断是否启动药物干预。目前已有多种有效药物可抑制骨吸收或促进骨形成，显著降低骨折风险。
骨质疏松虽常见，但可防可控。通过科学的自测工具识别风险，结合生活方式调整与必要医疗干预，完全有可能延缓甚至逆转骨量流失进程。尤其对老年人和绝经后女性而言，主动关注骨骼健康，是保障晚年生活质量的重要基石。