Y-BOCS耶鲁-布朗强迫测试（Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale）是目前国际上广泛采用的强迫症症状评估工具。该量表由Goodman等人于1989年开发，旨在对强迫思维和强迫行为的严重程度进行系统量化，为临床诊断与治疗效果监测提供客观依据。
强迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）是一种以反复出现的强迫思维和/或强迫行为为特征的精神障碍。患者常因无法控制这些想法或行为而感到显著痛苦，影响日常生活、工作及人际关系。准确评估症状的类型与强度，对制定个体化干预方案至关重要。Y-BOCS正是为此目的设计的专业工具。
Y-BOCS包含10个核心条目，分为两个维度：前5项评估强迫思维（obsessions），后5项评估强迫行为（compulsions）。每个条目按0至4分五级评分，分别代表“无”“轻度”“中度”“重度”“极重度”。总分范围为0至40分，分数越高，表明症状越严重。值得注意的是，Y-BOCS不用于诊断是否患有强迫症，而是用于评估已确诊患者的症状严重程度及其变化趋势。
在强迫思维维度中，评估内容包括：思维出现的频率、造成主观痛苦的程度、对日常功能的干扰、抵抗思维的努力程度，以及对思维的控制能力。例如，一位患者每天多次被“门没锁好”的念头侵扰，明知不合理却无法摆脱，且因此反复检查门锁，这类表现会在相应条目中获得较高评分。
强迫行为维度则关注行为发生的频率、引发的痛苦、对生活的影响、试图抵抗行为的尝试，以及对行为的控制感。典型行为如反复洗手、计数、排列物品或重复确认等，若耗费大量时间（如每日超过1小时）并导致功能损害，通常对应较高的分值。
临床实践中，Y-BOCS常用于药物治疗或认知行为疗法（如暴露与反应预防ERP）前后的对比评估。例如，在一项为期12周的治疗研究中，若患者总分从28分降至12分，可视为症状显著改善。该量表的敏感性使其成为疗效追踪的重要指标。
尽管Y-BOCS具有良好的信效度，其使用仍需由受过专业训练的心理卫生工作者执行。自评版本虽存在，但容易因主观偏差导致结果失真。例如，部分患者可能低估自身行为的频率，或高估对症状的控制力。因此，正式评估通常结合临床访谈进行，确保信息的准确性与完整性。
Y-BOCS的独特优势在于其聚焦于症状的严重程度而非具体内容。无论强迫思维涉及污染、伤害、对称性还是禁忌内容，量表均通过统一维度进行评分，避免因症状类型差异影响评估一致性。这种结构设计增强了跨人群、跨文化的适用性。
在科研领域，Y-BOCS亦被广泛用于强迫症相关神经机制、遗传因素及治疗响应预测的研究。其标准化评分体系便于不同研究之间的数据比较，推动了对强迫症病理生理学的深入理解。
对于普通公众而言，了解Y-BOCS有助于识别自身或亲友是否存在需要专业干预的强迫症状。若发现反复出现无法控制的想法或行为，并伴随明显焦虑、耗时增加或功能受损，建议寻求精神科或临床心理专业人员的帮助。早期识别与干预可显著改善预后。
需强调的是，强迫症状的出现并不等同于强迫症诊断。许多人在压力情境下可能出现短暂的强迫样表现，如出门后怀疑未关煤气。只有当这些症状持续存在（通常超过两周）、引发显著痛苦且干扰正常生活时，才考虑临床诊断。Y-BOCS在此过程中提供量化支持，而非独立诊断依据。
近年来，Y-BOCS的儿童版（CY-BOCS）也被开发用于青少年群体，调整了语言表述以适应年龄特点，同时保留核心评估逻辑。这使得强迫症在发育早期即可被有效识别，为家庭干预和学校支持提供方向。
在实际操作中，评估者需注意区分强迫行为与其他重复性行为。例如，某些自闭症谱系障碍个体也可能表现出刻板行为，但其动机与强迫症不同——前者多出于感官调节或兴趣偏好，后者则源于缓解焦虑的冲动。Y-BOCS通过询问行为背后的意图（是否为减轻不适感）来辅助鉴别。
此外，Y-BOCS对共病情况具有一定的敏感性。强迫症常与抑郁症、焦虑障碍或抽动秽语综合征共存，这些共病可能影响症状表达。经验丰富的评估者会综合考虑整体临床图景，避免将抑郁引起的迟滞误判为强迫行为减少。
未来，随着数字心理健康的发展，Y-BOCS的电子化版本正逐步应用于远程评估场景。通过结构化访谈脚本与智能提示，可在保证信度的前提下提升评估效率。然而，面对面交流所捕捉的非言语线索（如表情、语气、犹豫）仍是不可替代的评估要素。
总结而言，Y-BOCS耶鲁-布朗强迫测试作为强迫症症状评估的金标准工具，兼具科学性与实用性。其结构清晰、评分客观，适用于临床、科研及教育多种场景。正确理解并合理使用该量表，有助于提升强迫症识别的准确性，优化治疗路径，最终改善患者生活质量。
