Y-BOCS耶鲁-布朗强迫测试（Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale）是当前精神医学领域用于评估强迫症（OCD）症状严重程度的标准化工具。该量表由Goodman等人于1989年开发，因其结构严谨、信效度高，被广泛应用于临床诊断、科研研究及治疗效果追踪。
强迫症是一种以反复出现的强迫思维和/或强迫行为为特征的精神障碍。患者常因无法控制这些侵入性想法或重复动作而感到显著痛苦，影响日常生活功能。Y-BOCS通过量化症状频率、强度、干扰程度等维度，提供客观依据，辅助专业人员判断病情阶段及干预策略。
Y-BOCS量表共包含10个核心条目，分为两个子量表：前5项评估强迫思维（obsessions），后5项评估强迫行为（compulsions）。每项采用0至4分的5点计分法，总分范围为0至40分。评分越高，表明症状越严重。值得注意的是，该量表不用于诊断是否存在强迫症，而是针对已确诊或疑似患者评估其症状严重程度。
在强迫思维子量表中，评估内容包括：思维出现的频率、造成主观痛苦的程度、个体试图抵抗的程度、对日常生活的干扰水平，以及对思维内容的控制能力。例如，一位患者每天多次被“手上有细菌”的念头困扰，并因此感到极度焦虑，即使知道这种想法不合理也难以摆脱，此类表现会在相应条目中获得较高评分。
强迫行为子量表则关注行为发生的频率、执行时的痛苦感、抵抗尝试的强度、功能受限情况及行为控制力。典型行为如反复洗手、检查门窗、计数或排列物品等，若每日耗时超过1小时且难以中断，则可能提示中重度症状。
临床实践中，Y-BOCS常作为治疗前基线评估工具。认知行为疗法（尤其是暴露与反应预防疗法）或药物干预（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）实施后，定期重复测评可客观反映疗效。研究显示，有效治疗通常伴随Y-BOCS总分下降35%以上。
尽管Y-BOCS具有高度专业性，但其施测需由受过训练的精神科医生或临床心理学家进行。自评版本虽存在，但因强迫症患者常对自身症状缺乏洞察力或存在掩饰倾向，自我报告结果可能低估实际严重程度。结构化访谈能更准确捕捉症状细节，例如区分真正的强迫行为与习惯性动作，或识别隐藏型强迫（如仅表现为内心重复祈祷或默念）。
Y-BOCS的独特优势在于其症状中立性——不依赖特定强迫内容（如污染、伤害、对称性等），而是聚焦症状的普遍特征。这意味着无论患者表现为反复清洗、检查还是囤积，量表均可适用，提升了跨人群的评估一致性。
在科研领域，Y-BOCS是国际多中心强迫症研究的标准结局指标。其良好的重测信度（r > 0.8）和内部一致性（Cronbach’s α ≈ 0.8–0.9）使其成为验证新疗法有效性的金标准之一。此外，儿童版Y-BOCS（CY-BOCS）经过适当调整后，也适用于8岁以上青少年群体。
使用Y-BOCS时需注意若干限制。首先，它不评估共病情况，如抑郁、焦虑或其他精神障碍，而这些常与强迫症共存并影响整体功能。其次，量表未涵盖回避行为——许多患者通过回避触发情境（如不接触公共门把手）来减轻焦虑，这种策略虽非直接强迫行为，却显著加剧功能损害，需结合临床观察补充评估。
对于普通公众而言，了解Y-BOCS有助于识别自身或亲友是否存在需要专业干预的强迫症状。若发现某些思维或行为反复出现、耗费大量时间、带来痛苦且难以控制，应考虑寻求精神卫生服务。早期识别与规范治疗可显著改善预后，避免症状慢性化。
专业人员在解读Y-BOCS结果时，需结合全面的精神状况检查、病史采集及功能评估。单一分数不能替代临床判断，但可作为动态监测的重要参考。例如，某患者治疗初期总分为28分，经8周干预后降至16分，表明症状从中重度转为中度，治疗方向正确，但可能仍需调整治疗强度。
近年来，数字化心理健康工具的发展促使Y-BOCS部分元素被整合进电子评估系统，但核心访谈环节仍强调面对面互动以确保准确性。未来研究方向包括优化评分算法、开发简版量表用于初筛，以及探索生物标志物与Y-BOCS评分的相关性。
总之，Y-BOCS耶鲁-布朗强迫测试作为强迫症评估的权威工具，在临床与科研中发挥着不可替代的作用。其结构化设计、症状聚焦特性及良好的心理测量学属性，使其成为理解、量化和管理强迫症状的关键手段。提升对该量表的认知，有助于推动强迫症的规范化诊疗进程。
