Y-BOCS耶鲁-布朗强迫测试（Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale）是当前精神医学领域广泛采用的标准化评估工具，用于量化强迫症（OCD）患者的症状严重程度。该量表由耶鲁大学与布朗大学合作开发，具有良好的信效度，在临床诊断、治疗监测及科研中发挥重要作用。
强迫症是一种以反复出现的强迫思维和/或强迫行为为特征的精神障碍。患者常因无法控制这些想法或行为而产生显著焦虑、痛苦，并影响日常生活功能。准确评估症状类型与强度，对制定个体化干预方案至关重要。Y-BOCS通过结构化访谈形式，系统收集患者在特定时间窗口内的症状表现，避免主观偏差。
Y-BOCS包含10个核心条目，分为两个维度：前5项评估强迫思维（obsessions），后5项评估强迫行为（compulsions）。每项采用0至4分的5点计分法，0表示“无症状”，4表示“症状极重，几乎持续存在且严重干扰功能”。总分范围为0至40分，分数越高，表明强迫症状越严重。
值得注意的是，Y-BOCS不依赖于具体症状内容（如污染恐惧、对称需求、伤害冲动等），而是聚焦于症状的强度、频率与功能影响。这种设计使其适用于各类强迫症亚型，提升评估的普适性与客观性。例如，一位因害怕污染而频繁洗手的患者，与另一位因担心门未锁而反复检查的患者，可能在不同症状内容上差异显著，但Y-BOCS能统一衡量其症状负担。
临床实践中，Y-BOCS通常由受过培训的精神科医生或心理治疗师实施。访谈过程需约20至30分钟，要求评估者具备对强迫症症状谱系的深入理解，以准确区分强迫行为与其他重复性行为（如抽动障碍、成瘾行为）。自评版本虽存在，但因其易受主观认知偏差影响，一般不作为诊断依据，仅作初步筛查参考。
评分结果可划分为不同严重等级：0–7分为亚临床或无显著症状；8–15分为轻度；16–23分为中度；24–31分为重度；32–40分为极重度。这一分级有助于临床决策。例如，轻度患者可能从认知行为疗法（CBT）中的暴露与反应预防（ERP）获益；而重度患者常需联合药物治疗（如SSRIs）与强化心理干预。
Y-BOCS在治疗监测中价值突出。定期重复评估可客观反映症状变化趋势，判断干预措施是否有效。若治疗8周后总分下降不足25%，通常提示需调整治疗方案。研究显示，Y-BOCS总分降低35%以上，常与临床显著改善相关。
尽管Y-BOCS被广泛认可，其使用仍存在局限。首先，它主要反映过去一周的症状状态，对慢性波动性症状的捕捉有限。其次，部分患者因病识感缺乏（即不认为自己有病），可能低估症状严重性，影响评分准确性。此外，共病抑郁或焦虑障碍时，情绪症状可能干扰对强迫特异性痛苦的判断。
为提升评估精度，临床常结合其他工具使用。例如，使用《强迫信念问卷》（OBQ）了解患者的认知模式，或采用《贝克抑郁量表》排除情绪障碍对功能损害的叠加效应。结构化临床访谈（如SCID）则有助于明确诊断边界，排除躯体疾病或物质所致的类强迫表现。
公众对强迫症常存在误解，将日常的“讲究”“整洁偏好”等同于病理性的强迫症状。Y-BOCS强调“功能损害”与“主观痛苦”两大核心标准。真正的强迫症并非性格特质，而是导致显著痛苦且难以自控的障碍。例如，一个人每天花30分钟整理桌面，若无焦虑且不影响工作生活，则不属于病态；但若因必须按特定顺序摆放物品而迟到、失眠、回避社交，则符合临床诊断标准。
对于怀疑自身或亲友存在强迫症状的个体，Y-BOCS可作为专业评估的起点，而非自我诊断工具。自行对照量表条目易引发过度解读或误判。建议在出现以下情况时寻求专业帮助：症状持续超过两周、每日耗时超过1小时、明显影响学业/职业/人际关系、伴随强烈焦虑或回避行为。
早期识别与干预对改善强迫症预后至关重要。未经治疗的强迫症往往呈慢性迁延病程，平均延迟就诊时间长达7至10年。Y-BOCS作为标准化桥梁，连接症状表现与临床决策，推动精准诊疗。同时，其结构化特性也便于跨文化、跨机构的数据比较，促进全球强迫症研究进展。
未来，Y-BOCS的应用正向数字化方向拓展。基于平板或移动端的电子化版本正在开发，通过语音识别与自然语言处理技术辅助评分，提升效率与一致性。然而，无论技术如何演进，专业人员的临床判断仍是不可替代的核心环节。
理解Y-BOCS不仅有助于专业人士优化诊疗流程，也能帮助公众建立对强迫症的科学认知。消除污名化、提升求助意愿，是改善强迫症群体生活质量的关键一步。通过规范使用此类评估工具，社会可更有效地识别需要支持的个体，提供及时、有效的心理卫生服务。
