Y-BOCS（Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale，耶鲁-布朗强迫量表）是目前国际上广泛采用的用于评估强迫症（OCD）症状严重程度的标准化工具。该量表由Goodman等人于1989年开发，旨在提供一种客观、可靠且具有临床实用性的方法，以量化强迫思维与强迫行为的频率、强度及其对个体日常生活功能的影响。
强迫症是一种以反复出现的强迫思维和/或强迫行为为特征的精神障碍。患者常因无法控制这些侵入性想法或重复行为而感到显著痛苦，并可能因此回避特定情境、影响工作学习效率甚至社交关系。Y-BOCS的设计初衷正是为了精准捕捉这些核心症状的动态变化，从而辅助诊断、制定干预策略并监测治疗效果。
Y-BOCS量表包含10个核心条目，分为两个维度：前5项聚焦于强迫思维（obsessions），后5项评估强迫行为（compulsions）。每一项均从时间占用、干扰程度、痛苦感受、抵抗意愿及控制能力五个方面进行评分，每项分值为0至4分，总分范围为0至40分。分数越高，表明症状越严重。值得注意的是，Y-BOCS不依赖于具体强迫内容（如污染恐惧、对称需求或伤害冲动），而是关注症状的功能性影响，这使其适用于各类强迫症亚型。
在临床实践中，Y-BOCS通常由经过培训的专业人员通过半结构化访谈完成，而非自评问卷。这种面对面评估方式有助于澄清模糊表述、识别隐藏症状，并排除其他可能引起类似表现的精神障碍（如广泛性焦虑障碍、躯体变形障碍或抽动秽语综合征）。尽管存在简版自评量表（如Y-BOCS-SR），但其信效度仍不及临床访谈版本，主要用于初步筛查或研究场景。
Y-BOCS的评分结果可划分为不同严重等级：0–7分为亚临床或无症状；8–15分为轻度；16–23分为中度；24–31分为重度；32–40分为极重度。这一分级体系为治疗决策提供了重要依据。例如，轻度患者可能从认知行为疗法（CBT）中的暴露与反应预防（ERP）技术中获益；而中重度患者常需联合药物治疗（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）以达到症状缓解。
该量表的信度与效度已在全球多项研究中得到验证。内部一致性良好（Cronbach’s α > 0.8），重测信度高，且能有效区分强迫症患者与其他精神疾病群体。此外，Y-BOCS对治疗变化敏感，常被用作药物试验或心理干预研究的主要结局指标。例如，在一项为期12周的ERP治疗研究中，患者Y-BOCS总分平均下降40%以上，表明其具备良好的反应敏感性。
尽管Y-BOCS具有诸多优势，使用时仍需注意若干限制。首先，它不适用于儿童或认知功能严重受损者，因其依赖受试者的自我觉察与语言表达能力。其次，某些文化背景下，个体可能因病耻感而低估症状严重性，影响评分准确性。再者，Y-BOCS未涵盖强迫症相关的抑郁、焦虑共病情况，需结合其他量表（如PHQ-9、GAD-7）进行综合评估。
在实际应用中，Y-BOCS的实施需遵循标准化流程。访谈开始前，评估者应向受试者解释强迫思维与强迫行为的定义，并举例说明（如“反复担心门未锁好”属于强迫思维，“反复检查门锁”则为强迫行为）。随后逐项提问，确保理解一致。评分时应基于过去一周的症状表现，避免回忆偏差。对于边界情况（如某项介于2分与3分之间），建议记录具体描述以便后续复核。
除临床诊断外，Y-BOCS在科研领域亦发挥关键作用。其结构清晰、维度明确的特点使其成为探索强迫症神经机制、遗传基础及治疗靶点的重要工具。功能性磁共振成像（fMRI）研究常以Y-BOCS得分为协变量，分析前额叶-纹状体环路活动与症状严重度的相关性。此外，在新型干预手段（如经颅磁刺激、深部脑刺激）的疗效评估中，Y-BOCS亦作为核心指标被广泛采用。
值得注意的是，Y-BOCS并非诊断工具本身，而是在符合DSM或ICD诊断标准的前提下，用于量化症状负荷。强迫症的正式诊断仍需由精神科医生依据完整病史、精神检查及排除器质性病因后作出。误将Y-BOCS高分直接等同于确诊，可能导致过度医疗或标签化风险。
对于公众而言，了解Y-BOCS有助于提升对强迫症的认知。许多人误将“喜欢整洁”或“做事讲究顺序”视为强迫症，实则这些属于人格特质范畴，若未造成显著痛苦或功能损害，则不符合临床诊断。Y-BOCS强调“痛苦”与“失控”两大核心要素，有助于区分病理性与非病理性行为模式。
未来，Y-BOCS或将进一步优化。研究者正探索数字化版本（如语音访谈AI辅助评分）、跨文化适应性修订及与生物标志物的整合应用。这些进展有望提升评估效率与精准度，推动强迫症个体化治疗的发展。
总之，Y-BOCS耶鲁-布朗强迫测试作为强迫症评估的金标准之一，兼具科学性与实用性。其系统化的评分框架不仅为临床工作者提供可靠依据，也为患者理解自身症状、参与治疗决策搭建了桥梁。正确使用该工具，有助于早期识别、精准干预，最终改善强迫症患者的生活质量。
