神经精神测试题（Neuropsychiatric Inventory，简称NPI）是评估神经认知障碍患者伴随精神行为症状的重要工具。该量表由Cummings等人于1994年开发，旨在系统量化痴呆及相关神经系统疾病患者出现的情绪、行为和精神病性症状。因其结构清晰、操作性强、信效度高，NPI被广泛应用于临床研究、药物试验及日常诊疗中。
NPI不仅关注症状是否存在，还综合评估症状的频率与严重程度，并纳入照料者负担维度，使其在反映患者整体功能状态方面具有独特优势。该测试适用于阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶变性等多种神经退行性疾病人群，也可用于帕金森病伴发精神症状的评估。
测试内容涵盖12个核心症状领域，包括妄想、幻觉、激越/攻击、抑郁/心境恶劣、焦虑、欣快、淡漠、脱抑制、易激惹/情绪不稳、异常运动行为、夜间行为紊乱以及食欲/进食改变。每一项均通过结构化访谈由熟悉患者日常表现的照料者提供信息，确保评估结果贴近真实生活情境。
- 妄想：表现为错误信念，如怀疑他人偷窃或配偶不忠
- 幻觉：以视幻觉为主，常见于路易体痴呆患者
- 激越/攻击：包括言语或身体上的敌意行为
- 抑郁/心境恶劣：持续情绪低落、兴趣减退、自责等
- 焦虑：过度担忧、紧张不安、坐立难安
- 欣快：不适当的情绪高涨或傻笑
- 淡漠：主动性下降、情感反应迟钝
- 脱抑制：社交行为失当、言语轻率
- 易激惹/情绪不稳：情绪波动大，易因小事发怒
- 异常运动行为：重复动作、漫无目的徘徊
- 夜间行为紊乱：昼夜节律颠倒、夜间游走
- 食欲/进食改变：暴食、拒食或食物偏好突变
评分机制采用双维度方式：频率（1-4分）与严重程度（1-3分）相乘得出单项得分（0-12分），总分范围为0-144分。分数越高，表明精神行为症状越显著。此外，NPI-Q（简版）包含10项核心症状，并增加照料者困扰评分（0-3分），更适合基层或快速筛查场景。
临床实践中，NPI的价值不仅在于诊断辅助，更体现在治疗监测与预后判断。例如，抗精神病药物干预前后NPI总分的变化可客观反映疗效；淡漠或抑郁分项的持续升高可能提示疾病进展加速。同时，照料者负担评分有助于识别高风险家庭，及时介入心理支持或照护培训。
实施NPI需由经过培训的专业人员进行，通常耗时20-30分钟。访谈应营造安全、非评判的氛围，避免引导性提问。值得注意的是，部分症状存在重叠（如焦虑与激越），需结合具体行为描述加以区分。文化背景亦可能影响症状表达方式，例如某些文化中情感外露较少，可能导致抑郁被低估。
研究显示，NPI在不同痴呆亚型中表现出特异性模式。阿尔茨海默病患者常以淡漠、抑郁、妄想为主；路易体痴呆则突出表现为视幻觉、波动性认知障碍及帕金森样症状伴随的精神异常；额颞叶变性多见脱抑制、欣快及饮食行为改变。这些特征有助于鉴别诊断，提升临床决策精准度。
除传统纸质评估外，电子化NPI工具正逐步推广，支持自动计分、数据存储与趋势分析，提高效率并减少人为误差。然而，技术手段不能替代专业判断，仍需结合病史、体格检查及其他神经心理学测验（如MMSE、MoCA）综合评估。
在科研领域，NPI是国际多中心临床试验的标准结局指标之一。其良好的跨文化适应性已在欧美、亚洲、南美等多个地区验证。中文版NPI经严格翻译与回译流程，并完成信效度检验，适用于本土临床与研究环境。
使用NPI时需注意若干限制。首先，依赖照料者报告可能受其情绪状态、认知偏差或照护经验影响；其次，急性谵妄状态下的症状波动较大，不宜单次评估定论；再者，轻度认知障碍（MCI）患者若无明显行为异常，NPI得分可能为零，此时需结合其他敏感工具。
未来发展方向包括开发基于人工智能的行为识别系统，通过视频或语音分析辅助NPI评分；探索生物标志物（如脑脊液Aβ、tau蛋白）与特定NPI症状维度的关联；以及构建动态预测模型，利用NPI变化轨迹预警疾病转化风险。
对于家属而言，理解NPI结果有助于正确认识患者行为并非“故意作对”，而是疾病所致的神经生物学改变。这能减轻内疚感，促进共情式照护。医护人员亦可依据NPI剖面图制定个体化非药物干预策略，如音乐疗法缓解焦虑、结构化日程减少夜间紊乱等。
综上所述，神经精神测试题（NPI）作为评估神经认知障碍相关精神行为症状的金标准工具，兼具科学性与实用性。其多维结构、量化输出及照料者视角的整合，使其在临床管理、疗效评估与科研探索中持续发挥不可替代的作用。正确掌握并规范应用NPI，将显著提升神经精神疾病的综合诊疗水平。