双相情感障碍是一种以情绪极端波动为特征的精神健康问题，患者会在躁狂（或轻躁狂）与抑郁状态之间反复切换。这种情绪的剧烈起伏不仅影响个体的日常生活、人际关系和工作表现，还可能带来严重的心理负担。早期识别是干预和治疗的关键，而自评工具在初步筛查中扮演着重要角色。其中，MDQ量表（Mood Disorder Questionnaire）是目前国际上广泛使用的双相情感障碍筛查工具之一。
MDQ量表由Hirschfeld等人于2000年开发，旨在帮助非精神科专业人员快速识别可能存在双相障碍风险的个体。该量表结构简洁，包含13个关于躁狂或轻躁狂症状的问题，以及两个附加问题用于评估症状是否同时出现及其对生活的影响程度。完成整个测试通常只需5至10分钟，适合在初级医疗、心理咨询或自我评估场景中使用。
值得注意的是，虽然MDQ量表具有良好的敏感性和特异性，但它不能替代临床诊断。阳性结果仅提示存在双相情感障碍的可能性，需由精神科医生结合病史、行为观察及结构化访谈进一步确认。因此，将MDQ视为“预警信号”而非“确诊依据”更为恰当。
MDQ量表的核心结构与评分逻辑
MDQ量表的第一部分包含13项陈述，受访者需根据过去一生中是否曾连续数天出现以下情况作出“是”或“否”的回答：
- 感到异常兴奋、精力充沛或活跃
- 比平时更自信，甚至自负
- 睡眠需求减少但仍感觉精力充沛
- 话多、语速快，难以打断
- 思维跳跃，想法一个接一个涌现
- 注意力容易分散，被外界刺激吸引
- 活动量显著增加（如社交、工作、性活动等）
- 参与高风险行为（如过度消费、鲁莽驾驶、不安全性行为）
- 情绪高涨到影响正常功能
- 易怒或烦躁，尤其在目标受阻时
- 自我感觉能力超常，如能完成不可能的任务
- 计划过多，难以完成
- 他人曾指出你行为异常或情绪失控
若第一部分中有7项或以上回答为“是”，则进入第二部分：判断这些症状是否曾在同一时间段内集中出现。第三部分则评估这些症状是否曾导致明显的人际、职业或社会功能损害（如争吵、失业、住院等）。
只有当三个条件同时满足——第一部分≥7项阳性、症状曾同时发生、且造成功能损害——MDQ结果才被视为“阳性”，提示可能存在双相I型或II型障碍的风险。
双相情感障碍测试与SDS量表的互补作用
在情感障碍的自我评估体系中，双相情感障碍自测量表（如MDQ）常与抑郁自评量表（如SDS，Self-Rating Depression Scale）联合使用。这是因为双相障碍的抑郁期与单相抑郁症在症状表现上高度重叠，仅凭抑郁症状难以区分两者。
SDS量表侧重评估近一周内的抑郁情绪、兴趣减退、睡眠障碍、疲劳感、自责倾向等，适用于筛查抑郁状态的严重程度。然而，若个体仅使用SDS而忽略躁狂/轻躁狂史，可能被误诊为单相抑郁，进而接受不恰当的抗抑郁药物治疗——这在双相障碍患者中可能诱发躁狂发作或快速循环。
因此，完整的双相情感障碍测试应包含对情绪两极的全面评估。MDQ聚焦于躁狂维度，SDS关注抑郁维度，二者结合可提供更立体的情绪图谱，帮助识别潜在的双相特征。
常见误解与使用注意事项
尽管MDQ量表操作简便，公众在使用过程中仍存在若干误区：
- 将短暂情绪波动等同于双相障碍：日常压力、睡眠不足或咖啡因摄入可能导致短暂的情绪高涨或低落，但不符合“持续数天”“功能损害”等诊断标准。
- 忽视轻躁狂的隐蔽性：轻躁狂期可能表现为高效、创造力增强、社交活跃，个体甚至享受这种状态，因而未意识到其属于病理范畴。
- 过度依赖自评结果：自评工具受主观认知、回忆偏差影响较大。例如，抑郁期患者可能低估既往的躁狂经历。
- 混淆双相障碍与其他疾病：边缘型人格障碍、注意缺陷多动障碍（ADHD）、甲状腺功能亢进等也可能出现类似症状，需专业鉴别。
建议在完成MDQ测试后，无论结果如何，若情绪问题持续干扰生活，均应寻求精神科或心理科的专业评估。医生可能采用结构化临床访谈（如SCID）或更详细的量表（如YMRS、HDRS）进行深入诊断。
何时需要进行双相情感障碍测试？
以下情况提示有必要进行MDQ量表自评或专业筛查：
- 情绪在极度高涨与深度低落之间反复切换，周期不固定
- 曾有“几天不睡仍精力旺盛”的经历，并伴随冲动行为
- 抗抑郁药效果不佳，或服药后出现情绪激越、失眠加重
- 家族中有双相障碍或其他情感障碍病史
- 青少年期起病，情绪不稳定伴随学业或人际关系显著恶化
- 多次被他人指出“性格极端”“情绪不可预测”
早期识别双相障碍有助于制定合适的治疗方案，如心境稳定剂（如锂盐、丙戊酸钠）、心理教育、认知行为疗法等。延误诊断可能导致病情慢性化、共病物质滥用或自杀风险升高。
自评后的行动建议
完成双相情感障碍测试后，可根据结果采取相应步骤：
- MDQ阴性但仍有困扰：记录情绪日记，追踪情绪变化模式；考虑使用PHQ-9、GAD-7等工具评估其他心理健康问题。
- MDQ阳性：保存测试结果，预约精神科门诊；避免自行用药，尤其是单一抗抑郁药；告知家人或信任的朋友，建立支持系统。
- 处于危机状态：如出现自伤、自杀念头或严重躁狂（如妄想、幻觉），立即前往急诊或联系心理危机干预热线。
心理健康如同身体健康，需要定期关注与维护。双相情感障碍并非不可控的“性格缺陷”，而是一种可通过科学手段管理的医学状况。借助MDQ量表等工具进行初步筛查，是迈向理解自我、寻求帮助的重要一步。
最后强调：任何自评工具的价值在于引发觉察，而非定义身份。情绪的复杂性远超量表所能涵盖，专业评估始终是通往准确诊断与有效治疗的必经之路。