神经精神测试题（Neuropsychiatric Inventory, NPI）是评估神经认知障碍患者伴随精神行为症状的重要工具。该量表由Cummings等人于1994年开发，旨在系统化记录和量化痴呆及其他神经系统疾病患者出现的情绪、行为及精神病性症状。因其结构清晰、操作简便且具有良好的信效度，NPI被广泛应用于临床研究与日常诊疗中。
NPI的核心价值在于其能够同时捕捉症状的存在与否、严重程度以及对照料者造成的负担。这种多维度评估方式，使其区别于仅关注症状频率或强度的单一量表。在阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶变性等神经退行性疾病中，精神行为症状常早于显著认知衰退出现，甚至成为首发表现。因此，早期识别这些非认知症状对疾病诊断、干预策略制定及预后判断具有关键意义。
该测试题涵盖12个常见神经精神症状领域：妄想、幻觉、激越/攻击、抑郁/心境恶劣、焦虑、欣快/情绪高涨、淡漠/漠不关心、脱抑制、易怒/情绪不稳、异常运动行为、夜间行为紊乱以及食欲/进食障碍。每一项均通过结构化访谈由熟悉患者情况的照料者提供信息，确保评估内容贴近真实生活情境。
总分计算通常采用频率与严重程度的乘积之和，即每项得分=频率×严重度，12项相加得出NPI总分（范围0–144）。部分研究也单独分析子域得分或使用加权算法以突出特定症状群的重要性。值得注意的是，NPI并非诊断工具，而是症状筛查与监测手段。其结果需结合临床访谈、认知评估及其他辅助检查综合判断。
在实际应用中，NPI展现出良好的跨文化适应性。多个国家已将其翻译并验证本地化版本，包括中文版。本土化过程中严格遵循回译与文化调适原则，确保语义准确且符合当地照护语境。例如，“脱抑制”在某些文化背景下可能表现为言语冒犯而非社交越界，量表条目需相应调整以维持测量效度。
临床医生常借助NPI追踪治疗效果。当患者接受药物干预（如抗精神病药、抗抑郁药）或非药物疗法（如环境调整、行为干预）后，重复施测可客观反映症状变化趋势。若某项得分显著下降，提示干预措施有效；若总分持续升高，则需重新评估疾病进展或调整治疗方案。此外，照料者负担评分的变化亦为支持性服务的介入提供依据。
尽管NPI优势显著，其局限性亦需正视。首先，依赖照料者报告可能引入主观偏差——不同照料者对同一行为的理解与容忍度存在差异。其次，部分症状如淡漠与抑郁在表现上重叠，需专业人员仔细甄别。再者，NPI未涵盖所有可能的精神行为问题，如强迫行为或自杀意念，在特定人群中需辅以其他量表补充评估。
近年来，研究者尝试优化NPI结构以提升实用性。例如，简化版NPI-Q（Neuropsychiatric Inventory Questionnaire）仅包含10项核心症状，并整合频率与严重度为单一评分，适用于基层医疗或大规模筛查。另有学者提出动态NPI概念，强调症状波动性在路易体痴呆等疾病中的特殊意义，建议增加时间维度记录。
正确实施NPI需经过系统培训。访谈者应掌握开放式提问技巧，避免引导性语言，确保照料者基于客观观察作答。例如，询问“他是否说过别人偷他东西？”比“他有没有被害妄想？”更中立。同时，需注意区分原发性精神障碍与继发于脑部病变的行为改变——前者通常有明确精神病史，后者则与认知功能下降同步出现。
在科研领域，NPI数据常用于探索神经精神症状与神经影像、生物标志物之间的关联。研究发现，额叶代谢减低与脱抑制、淡漠高度相关，而颞顶叶萎缩更易引发幻觉与妄想。此类发现不仅深化了对疾病机制的理解，也为靶向治疗提供理论基础。
对于家庭照护者而言，参与NPI评估过程本身具有教育意义。通过系统回顾患者行为变化，照料者能更清晰识别异常信号，减少误解与自责。医护人员可借此机会提供针对性指导，如应对激越行为的安全策略或改善睡眠节律的生活干预。
未来，随着数字健康技术发展，电子化NPI平台有望实现自动评分、趋势可视化及远程随访。人工智能辅助分析或能识别症状组合模式，辅助早期分型诊断。然而，无论技术如何演进，面对面的人文关怀与专业判断始终是神经精神评估不可替代的核心。
综上所述，神经精神测试题（NPI）作为连接神经科、精神科与老年医学的桥梁工具，其科学性与实用性已获广泛验证。合理运用该量表，有助于实现神经认知障碍患者全人照护目标，提升诊疗质量与生活质量。
