耶鲁-布朗强迫量表（Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale，简称Y-BOCS）是目前国际上广泛应用于强迫症（OCD）临床评估与研究的核心工具。该量表由Goodman等人于1989年开发，旨在提供一种标准化、结构化的评估方法，以客观衡量强迫思维与强迫行为的严重程度，而非仅依赖患者主观描述或临床印象。
Y-BOCS的设计初衷在于克服早期强迫症评估工具的局限性——例如过度关注特定内容（如污染恐惧或检查行为），而忽视了症状的普遍性特征，如时间消耗、痛苦程度、抵抗意愿及功能损害等维度。因此，Y-BOCS聚焦于症状的“形式”而非“内容”，使其适用于各类强迫症亚型，具备良好的普适性与跨文化适用性。
完整的Y-BOCS包含两个主要部分：10项核心评分项目和若干补充项目。其中，前10项用于量化强迫症状的严重程度，分为强迫思维（Obsessions）和强迫行为（Compulsions）两个维度，各含5个子项。
每一项采用0至4分的5点Likert量表评分（0=无，1=轻度，2=中度，3=重度，4=极重度），总分范围为0–40分。通常认为：
0–7分为亚临床或无显著症状；
8–15分为轻度强迫症；
16–23分为中度；
24–31分为重度；
32–40分为极重度。
在实际应用中，Y-BOCS需由经过培训的心理健康专业人员进行半结构化访谈完成。评估者不应仅依据患者自述打分，而应通过具体追问（如“过去一周内，您每天花多少时间在反复洗手或检查门锁上？”）来判断各项指标的真实水平。
值得注意的是，Y-BOCS不用于诊断强迫症本身，而是用于评估已确诊患者的症状严重程度及治疗反应。诊断仍需依据DSM-5或ICD-11等诊断标准。此外，该量表对共病情况（如抑郁症、焦虑障碍）具有一定的区分效度，因其评分聚焦于强迫特异性维度，而非情绪状态。
大量研究证实，Y-BOCS具有良好的内部一致性（Cronbach’s α通常>0.85）、重测信度及效标效度。其总分与临床医生的整体病情评估（CGI）高度相关，且能敏感地反映药物治疗或认知行为疗法（尤其是暴露与反应预防ERP）后的变化。
尽管原始版本为临床访谈形式，后续也发展出患者自评版（Y-BOCS-SR），但研究表明自评版在准确性上略逊于他评版，尤其在评估“抵抗意愿”和“功能损害”等较为主观的维度时可能存在偏差。因此，在科研或高精度临床场景中，仍推荐使用标准他评版本。
公众或非专业人士常误将Y-BOCS视为“在线测试”或自我筛查工具。实际上，未经训练的个体难以准确理解评分标准，容易高估或低估自身症状。例如，“每天花1小时整理物品”是否构成强迫行为，需结合是否存在侵入性思维、是否带来显著痛苦、是否无法控制等因素综合判断。
在强迫症的治疗过程中，Y-BOCS是衡量疗效的金标准之一。临床试验中，通常将总分降低≥35%定义为“有临床意义的改善”，而缓解标准常设定为总分≤12分且功能基本恢复。
对于接受选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）治疗的患者，Y-BOCS可在4–6周后评估初步反应；而对于接受ERP治疗者，每周或每两周的Y-BOCS评分有助于调整治疗强度与暴露层级。此外，该量表还可用于预测长期预后——基线评分越高、抵抗意愿越弱者，治疗难度往往越大。
除Y-BOCS外，尚有其他强迫症相关量表，如强迫量表（OCI-R）、强迫信念问卷（OBQ）等。OCI-R为自评量表，侧重症状类型（如清洗、检查、囤积），适用于大规模筛查；而OBQ则聚焦于认知层面（如对不确定性的不容忍、高道德标准），用于认知行为模型研究。
相比之下，Y-BOCS的优势在于其临床导向性与动态监测能力。它不分类症状内容，而是统一评估所有强迫表现的严重程度，更适合纵向追踪个体变化。然而，其耗时较长（约20–30分钟完成访谈）且依赖专业人员，限制了在初级保健中的普及。
若个体在专业评估中获得较高Y-BOCS分数，不应简单等同于“病情严重”或“无法治愈”。现代强迫症治疗手段已显著进步，约60–70%患者可通过药物联合心理治疗获得显著改善。关键在于早期识别、规范评估与个体化干预。
同时，Y-BOCS结果应结合生活史、社会功能、共病状况及患者主观体验综合解读。例如，一位总分20分但能维持工作与人际关系的患者，其治疗目标可能不同于总分相同但已辍学或失业者。
Y-BOCS耶鲁-布朗强迫测试作为强迫症评估的标杆工具，其科学性与实用性历经三十余年验证。它不仅为临床决策提供客观依据，也为患者理解自身症状提供了结构化框架。然而，任何量表都只是辅助手段，真正的康复仍需依托专业团队的综合干预与个体持之以恒的努力。对于怀疑存在强迫症状的人群，建议寻求精神科或临床心理科的专业评估，而非依赖网络自测结果自行判断。
