Y-BOCS耶鲁-布朗强迫测试（Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale）是当前精神卫生领域用于评估强迫症（OCD）严重程度的核心工具之一。该量表由Goodman等人于1989年开发，旨在提供一种标准化、结构化的评估方法，以准确衡量强迫思维和强迫行为的频率、强度及其对个体日常生活功能的影响。
强迫症是一种以反复出现的强迫思维和/或强迫行为为特征的精神障碍。患者常因无法控制这些想法或行为而感到显著痛苦，甚至影响社交、职业及其他重要生活领域。Y-BOCS通过量化症状表现，为临床诊断、治疗计划制定及疗效追踪提供客观依据。
Y-BOCS量表共包含10个核心项目，分为两个维度：前5项评估强迫思维（obsessions），后5项评估强迫行为（compulsions）。每一项采用0至4分的5点Likert量表评分，总分范围为0至40分。评分越高，表明强迫症状越严重。此外，量表还包含若干补充项目，用于评估回避行为、对症状的自知力、抵抗能力等辅助指标，但这些不计入总分。
在强迫思维部分，评估内容包括：思维出现的频率、由此引发的痛苦程度、个体试图忽视或抑制这些思维的努力程度、对日常功能的干扰程度，以及对思维内容的控制感。强迫行为部分则关注行为发生的频率、执行行为所花费的时间、由此产生的焦虑缓解程度、对行为的抵抗意愿，以及行为对生活功能的实际影响。
- 强迫思维评分项聚焦于内在心理体验，如侵入性想法、图像或冲动；
- 强迫行为评分项侧重于外显重复动作，如清洗、检查、计数或排序；
- 总分0–7分通常表示无临床意义的强迫症状；
- 8–15分提示轻度强迫症；
- 16–23分对应中度症状；
- 24–31分为重度；
- 32–40分则属于极重度强迫症。
值得注意的是，Y-BOCS并非用于初步筛查，而是适用于已初步怀疑存在强迫症的个体进行症状严重度评估。其设计初衷是作为临床访谈工具，需由受过训练的专业人员实施，以确保评分的准确性与一致性。尽管存在自评版本的尝试，但标准Y-BOCS仍强调面对面结构化访谈的重要性。
在实际应用中，Y-BOCS广泛用于药物治疗、认知行为疗法（尤其是暴露与反应预防疗法ERP）等干预措施的疗效评估。例如，在一项为期12周的SSRI类药物治疗研究中，若患者Y-BOCS总分下降≥35%，通常被视为具有临床意义的改善。同样，在心理治疗过程中，定期重复测评可帮助治疗师调整干预策略，识别治疗瓶颈。
Y-BOCS的信效度经过大量研究验证。其内部一致性信度（Cronbach’s α）通常在0.8以上，重测信度良好。同时，该量表与其他强迫症评估工具（如OCI-R）具有中高度相关性，且能有效区分强迫症与其他焦虑障碍或抽动障碍，显示出良好的判别效度。
尽管Y-BOCS具有高度专业性，公众对其了解仍有限。部分人误将其视为“自测问卷”，直接对照打分以判断是否患病。这种做法存在风险：一方面，非专业人士难以准确理解项目定义；另一方面，强迫症状常与其他精神障碍共病（如抑郁症、广泛性焦虑障碍），单独依赖Y-BOCS可能忽略整体临床图景。
正确使用Y-BOCS的前提是结合全面的精神科评估。临床医生会综合病史采集、精神状态检查、功能评估及其他量表结果，形成多维诊断。Y-BOCS在此过程中扮演“症状标尺”的角色，而非诊断开关。
近年来，Y-BOCS也经历了若干修订与扩展。例如，儿童版Y-BOCS（CY-BOCS）针对8至17岁青少年进行了语言和情境适配；还有研究者提出加入“感觉性先兆”（sensory phenomena）等新维度，以更全面捕捉强迫症的异质性表现。然而，原始10项版本仍是国际公认的金标准。
对于普通公众而言，若怀疑自身或亲友存在强迫症状，建议首先寻求专业精神卫生服务。在正式评估前，可了解Y-BOCS的基本结构，但不应自行诊断。早期识别与干预对改善预后至关重要——未经治疗的强迫症可能慢性化，导致社会功能持续受损。
Y-BOCS的价值不仅在于量化症状，更在于推动强迫症从“性格怪癖”向“可治疗疾病”的认知转变。通过科学评估，患者得以摆脱羞耻感，获得针对性支持。同时，该量表也为科研提供了统一的测量基准，促进全球范围内强迫症机制与治疗研究的进展。
在临床实践中，Y-BOCS的实施需注意文化适应性。某些强迫内容（如宗教相关思维）在不同文化背景下可能被赋予不同意义，评分时需结合个体文化背景灵活解读。此外，部分患者因病识力低下（poor insight）而低估症状严重性，此时需结合家属报告或行为观察进行交叉验证。
总结而言，Y-BOCS耶鲁-布朗强迫测试是强迫症评估体系中的关键工具。其结构严谨、操作规范、临床实用性强，已成为精神科、心理科及神经科学领域不可或缺的评估手段。未来，随着数字心理健康的发展，Y-BOCS或将进一步整合至远程评估平台，但其核心——由专业人员主导的深度访谈——仍将不可替代。