神经精神测试题（Neuropsychiatric Inventory, NPI）是一种广泛应用于临床和科研领域的标准化评估工具，主要用于识别和量化由神经系统疾病引发的精神行为症状。该量表最初由Cummings等人于1994年开发，旨在为阿尔茨海默病及其他类型痴呆患者提供系统化的行为与情绪问题评估手段。随着神经退行性疾病诊疗需求的提升，NPI逐渐成为多学科团队评估患者非认知症状的核心工具之一。
NPI的设计基于对患者照护者的结构化访谈，通过12个核心症状维度全面捕捉患者近一个月内的行为变化。每个维度不仅评估症状是否存在，还分别记录其频率（1-4分）与严重程度（1-3分），最终计算加权得分（频率×严重度）。这种双维度评分机制使得NPI在反映症状负担方面具有较高的敏感性和临床实用性。
- 妄想（Delusions）：指患者持有与事实不符但坚信不疑的信念，如认为家人偷窃其财物。
- 幻觉（Hallucinations）：包括视觉、听觉或其他感官的虚假感知体验。
- 激越/攻击行为（Agitation/Aggression）：表现为言语或身体上的敌意、烦躁不安或冲动行为。
- 抑郁/心境低落（Depression/Dysphoria）：持续的情绪低落、兴趣丧失或自我评价降低。
- 焦虑（Anxiety）：过度担忧、紧张或恐惧，常伴随躯体症状如心悸、出汗。
- 欣快（Euphoria）：不适当的情绪高涨或愉悦感，与情境不符。
- 淡漠（Apathy）：缺乏主动性、情感反应迟钝、对日常活动失去兴趣。
- 脱抑制（Disinhibition）：社交行为失控，如言语粗鲁、行为轻率。
- 易激惹/情绪不稳（Irritability/Lability）：情绪波动剧烈，易因小事发怒或哭泣。
- 异常运动行为（Motor Disturbance）：包括重复动作、踱步、坐立不安等。
- 夜间行为紊乱（Nighttime Behaviors）：睡眠-觉醒周期颠倒、夜间游走或喊叫。
- 食欲/进食障碍（Appetite/Eating Changes）：食量显著增加或减少，甚至出现异食行为。
在实际操作中，NPI的施测需由经过培训的专业人员进行。访谈对象通常为与患者共同生活至少四周的照护者，因其能提供最贴近日常观察的信息。评估过程中，访谈者需逐项询问每一症状是否出现，并引导照护者描述具体表现、发生频率及对日常生活的影响程度。值得注意的是，NPI强调“新发”或“加重”的行为变化，而非既往长期存在的性格特征，这有助于区分原发性精神障碍与继发于神经疾病的症状。
临床研究显示，NPI在多种神经系统疾病中具有良好的信效度。在阿尔茨海默病患者中，淡漠、抑郁和激越是三大最常见的症状；而在路易体痴呆患者中，幻觉和波动性认知障碍更为突出。血管性痴呆则常伴随抑郁和情绪不稳。通过NPI的量化数据，医生可更准确地判断疾病亚型、预测病程进展，并制定个体化的非药物干预或药物治疗方案。
除诊断用途外，NPI在疗效监测中亦发挥关键作用。例如，在抗精神病药物或抗抑郁药干预后，定期重复NPI评估可客观反映症状改善情况，避免主观判断偏差。此外，在临床试验中，NPI常作为主要或次要终点指标，用于验证新药对行为症状的调控效果。其结构化设计和标准化评分使其具备跨研究中心的数据可比性，提升了研究结果的可靠性。
尽管NPI优势显著，其局限性亦需注意。首先，依赖照护者报告可能引入回忆偏差或主观解读差异，尤其当照护者自身存在情绪困扰时。其次，部分文化背景下，某些行为（如夜间游走）可能被正常化而未被识别为异常。再者，NPI未涵盖所有可能的精神症状，如强迫行为或自杀意念，需结合其他量表补充评估。
为提升评估准确性，临床实践中常将NPI与其他工具联合使用。例如，与简易精神状态检查（MMSE）或蒙特利尔认知评估（MoCA）结合，可同步评估认知功能与行为症状；与康奈尔痴呆抑郁量表（CSDD）联用，则能更深入解析抑郁表现。这种多维评估策略有助于构建完整的患者画像，支持精准医疗决策。
近年来，NPI的衍生版本不断涌现，以适应不同场景需求。NPI-Q（简版）仅包含10个症状条目，由照护者自评完成，适用于门诊快速筛查；NPI-C（临床版）则增加症状对患者及照护者痛苦程度的评估，强化了照护负担的量化。这些变体在保持核心结构的同时，提升了适用灵活性。
在老年医学、神经内科、精神科及康复科等多学科协作中，NPI已成为沟通语言。它不仅帮助医生理解患者的行为挑战，也为照护者提供了表达困扰的框架。通过识别高负担症状（如夜间行为紊乱或攻击行为），团队可优先干预，显著改善照护质量与患者生活质量。
正确使用NPI需遵循标准化流程：确保访谈环境安静私密，使用中性语言提问，避免引导性措辞，并对模糊描述进行澄清。例如，当照护者称“他最近很烦”，应追问具体表现（如摔东西、骂人）、频率（每天几次）及触发情境（如洗澡时）。这种细致探查是获取有效数据的前提。
教育照护者理解NPI的意义同样重要。许多家属误以为行为问题是“故意作对”或“性格变坏”，而NPI的评估过程本身即是一种心理教育——帮助他们认识到这些是疾病的表现，而非道德缺陷。这种认知转变可减少家庭冲突，增强治疗依从性。
未来，随着人工智能与数字健康技术的发展，NPI的电子化采集与自动分析正在探索中。通过移动应用记录日常行为事件，结合自然语言处理技术提取症状关键词，有望实现动态、连续的症状监测。然而，人际访谈所蕴含的情感共鸣与情境理解仍是机器难以替代的核心价值。
神经精神测试题（NPI）作为连接神经生物学与行为表现的桥梁，其科学价值已获全球广泛认可。掌握其原理与操作规范，不仅提升临床评估精度，更推动对神经精神症状的去污名化。在老龄化社会加速到来的背景下，推广NPI的规范使用，对优化痴呆照护体系、减轻家庭与社会负担具有深远意义。