神经精神测试题（Neuropsychiatric Inventory, NPI）是评估神经退行性疾病患者精神行为症状的重要工具。该量表由Cummings等人于1994年开发，旨在系统化地记录和量化痴呆患者常见的非认知性症状，为临床诊断、治疗监测及照护计划提供客观依据。
NPI最初设计用于阿尔茨海默病患者，但后续研究证实其在路易体痴呆、额颞叶变性、帕金森病痴呆等多种神经系统疾病中同样具有良好的适用性。该工具通过结构化访谈照护者，获取患者在过去一个月内是否出现特定的精神行为异常及其严重程度和对日常生活的影响。
测试涵盖12个核心症状维度，包括妄想、幻觉、激越/攻击、抑郁/心境低落、焦虑、欣快、淡漠、脱抑制、易激惹/情绪不稳、异常运动行为、夜间行为紊乱以及食欲/进食改变。每个维度均独立评分，确保评估的全面性与特异性。
- 妄想：指患者持有与现实明显不符的坚定信念，如认为财物被窃或配偶不忠。
- 幻觉：主要指视觉或听觉幻觉，常见于路易体痴呆患者。
- 激越/攻击：表现为言语或身体上的攻击性行为，可能对照护者构成安全风险。
- 抑郁/心境低落：持续的情绪低落、兴趣减退、自责或无助感。
- 淡漠：主动性下降、情感反应迟钝、社交退缩，常被误认为懒惰。
- 脱抑制：行为失控、言语不当、社交界限模糊，多见于额颞叶痴呆。
评分机制采用三重维度：症状是否存在（0或1分）、症状严重程度（1-3分）以及对照护者造成的负担（1-5分）。总分计算方式为各症状项的严重度与负担分相乘后累加，最高可达144分。高分提示精神行为症状更复杂、对家庭照护压力更大，需优先干预。
与其他神经心理量表相比，NPI的独特优势在于其聚焦于“非认知”领域，弥补了传统认知评估工具（如MMSE、MoCA）在情绪、行为和社会功能方面的盲区。同时，NPI强调照护者视角，使评估结果更贴近真实生活情境，有助于制定个体化干预策略。
在临床实践中，NPI常用于以下场景：一是辅助鉴别不同类型的神经退行性疾病。例如，额颞叶痴呆患者更易出现脱抑制和淡漠，而路易体痴呆则以视幻觉和波动性认知障碍为特征；二是监测疾病进展。精神行为症状的恶化往往早于认知功能的显著下降，定期使用NPI可捕捉早期变化；三是评估药物或非药物干预效果。抗精神病药、抗抑郁药或环境调整后，NPI得分变化可作为疗效指标。
值得注意的是，NPI的准确性高度依赖照护者的观察力与诚实反馈。若照护者因疲劳、否认或文化因素低估症状，可能导致评分偏差。因此，临床人员需在访谈中建立信任关系，采用开放式提问，并结合其他信息源（如医疗记录、多学科团队观察）进行交叉验证。
近年来，NPI衍生出多个版本以适应不同需求。NPI-Q（简版）仅包含10个症状项，由照护者自评，适用于门诊快速筛查；NPI-C（临床版）增加医生评定部分，提升客观性；NPI-NH则专为养老机构设计，由护理人员完成评估。这些变体扩大了NPI的应用范围，同时保持核心结构的一致性。
在科研领域，NPI被广泛用于临床试验的次要终点指标。例如，在评估新型抗淀粉样蛋白药物对阿尔茨海默病患者整体功能影响时，NPI总分或特定子项（如淡漠）的变化常作为关键行为学数据。此外，NPI数据还被用于构建预测模型，识别哪些患者更可能发展为重度行为障碍，从而提前启动预防性干预。
尽管NPI具有高度实用性，其局限性亦不可忽视。首先，它无法评估症状的频率或持续时间细节；其次，部分症状（如焦虑与激越）存在重叠，可能造成分类困难；再者，文化差异可能影响症状表达与理解，例如在某些文化中，幻觉可能被解释为灵异体验而非病理现象。因此，在跨文化应用时需谨慎解读结果。
正确实施NPI需经过系统培训。评估者应熟悉每项症状的操作性定义，掌握引导式提问技巧，并能区分原发性精神障碍（如抑郁症）与继发于神经疾病的症状。标准化培训可显著提高评分者间信度，确保数据可靠性。
对于家庭照护者而言，参与NPI评估过程本身即具教育意义。通过结构化回顾患者行为，照护者能更清晰识别问题模式，理解症状的疾病根源，减少自责或误解。部分医疗机构将NPI结果可视化呈现，帮助家庭制定应对策略，如针对夜间行为紊乱调整作息安排，或为淡漠患者设计刺激性活动。
未来，NPI有望与数字健康技术融合。通过可穿戴设备监测睡眠节律、活动水平，结合语音分析识别情绪波动，可为NPI提供客观补充数据。人工智能算法亦可辅助分析NPI与其他生物标志物的关联，推动精准神经精神医学发展。
综上所述，神经精神测试题（NPI）作为连接神经病学、精神病学与老年医学的桥梁工具，不仅提升了对痴呆相关行为症状的认识，也为多学科协作提供了共同语言。其结构严谨、操作可行、临床价值明确，已成为全球范围内神经精神评估的标准之一。合理运用NPI，有助于实现从“仅关注认知”到“全人照护”的范式转变，真正改善患者生活质量与家庭福祉。