Y-BOCS耶鲁-布朗强迫测试（Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale）是目前国际上广泛采用的强迫症评估工具之一。该量表由Goodman等人于1989年开发，旨在对强迫思维与强迫行为的严重程度进行系统化量化，为临床诊断、治疗效果监测及科研提供可靠依据。
强迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）是一种以反复出现的强迫思维和/或强迫行为为特征的精神障碍。患者常因无法控制这些想法或行为而产生显著焦虑、痛苦，甚至影响日常生活功能。准确评估症状的性质与强度，是制定有效干预策略的前提。Y-BOCS在此过程中扮演关键角色。
Y-BOCS包含10个核心条目，分为两个维度：前5项评估强迫思维（obsessions），后5项评估强迫行为（compulsions）。每个条目按0至4分五级评分，分别代表“无”“轻微”“中度”“重度”“极重度”。总分范围为0至40分，分数越高，表明症状越严重。值得注意的是，Y-BOCS不依赖症状内容（如污染恐惧、对称需求、伤害冲动等），而是聚焦于症状的频率、干扰程度、抵抗能力及由此引发的痛苦水平。
该量表的设计理念强调“症状严重度”而非“症状类型”，这一特点使其具有良好的跨文化适用性与临床普适性。例如，一名患者可能因害怕污染而频繁洗手，另一名患者则因担心门未锁好而反复检查，尽管表现形式不同，但Y-BOCS能统一衡量其症状对生活造成的实际负担。
在临床实践中，Y-BOCS通常由经过培训的精神科医生或心理治疗师通过半结构化访谈完成。评估过程需结合患者自述与观察信息，确保评分客观准确。虽然存在自评版本，但专业访谈版仍被视为金标准，因其能有效区分真正的强迫症状与其他类似表现（如广泛性焦虑或躯体形式障碍）。
根据总分，可对强迫症严重程度进行初步分级：0–7分为亚临床或无症状；8–15分为轻度；16–23分为中度；24–31分为重度；32–40分为极重度。这一分级有助于临床医生判断是否需要药物干预、认知行为疗法（尤其是暴露与反应预防ERP）或其他治疗手段。
Y-BOCS不仅用于初始诊断，更在治疗过程中发挥动态监测作用。例如，在药物治疗或心理干预开始后，定期重复评估可量化症状变化，判断疗效是否达标（通常以减分率≥35%作为有效标准）。这种基于数据的反馈机制，提升了治疗的精准性与个体化水平。
值得注意的是，Y-BOCS并非诊断工具本身，不能单独用于确诊强迫症。诊断仍需依据《精神障碍诊断与统计手册》（DSM）或《国际疾病分类》（ICD）的标准，结合病史、功能损害及排除其他精神或躯体疾病。Y-BOCS的作用在于量化已确认或疑似OCD患者的症状负荷。
近年来，研究者对Y-BOCS进行了多项修订与扩展。例如，Y-BOCS-II在保留原结构基础上优化了语言表述，增强对儿童青少年群体的适用性；另有研究尝试将其数字化，开发结构化电子访谈系统以提高评估效率。然而，核心评分逻辑与临床价值始终保持稳定。
对于普通公众而言，了解Y-BOCS有助于识别自身或亲友是否存在需要专业关注的强迫症状。但需明确：自我怀疑或偶尔的重复行为（如出门前确认两次门锁）并不等同于强迫症。只有当这些行为耗费大量时间（通常每日超过1小时）、引发显著痛苦且难以控制时，才建议寻求专业评估。
专业人员在使用Y-BOCS时需注意若干细节。首先，应区分“抵抗症状的努力”与“成功抑制症状的能力”——前者反映患者主观意愿，后者涉及实际效果，Y-BOCS侧重评估前者。其次，某些共病情况（如抑郁症导致的动力缺乏）可能影响患者对“干扰程度”的判断，需结合整体临床印象综合分析。
此外，Y-BOCS对治疗反应的敏感性已被多项研究证实。在SSRI类药物或ERP治疗有效的案例中，Y-BOCS总分通常呈现显著下降趋势，尤其在强迫行为维度改善更为明显。这一特性使其成为临床试验中常用的结局指标。
尽管Y-BOCS具有高度专业性，其普及也推动了公众对强迫症的科学认知。过去，强迫症常被误解为“洁癖”或“性格怪异”，而Y-BOCS所强调的功能损害与痛苦体验，有助于消除污名化，促进早期求助。
未来，随着神经影像学与生物标志物研究的深入，Y-BOCS可能与其他客观指标结合，构建更全面的OCD评估模型。但在可预见的时期内，其作为症状严重度核心量表的地位仍将不可替代。
总结而言，Y-BOCS耶鲁-布朗强迫测试是一项结构严谨、信效度良好的临床工具。它不仅服务于专业诊疗流程，也为患者理解自身状况提供量化参照。正确使用该量表，有助于提升强迫症识别率、优化治疗路径，并最终改善患者生活质量。
